Lehti 46: Katsausartikkeli 46/2008 vsk 63 s. 3997 - 4005

Robottiavusteinen prostatektomia eturauhassyövän hoidossa
Järjestelmällinen kirjallisuuskatsaus

- Robottiavusteista laparoskooppista prostatektomiaa käytetään paikallisen tai paikallisesti levinneen eturauhassyövän hoidossa.

- Robottiavusteinen kirurgia on voimakkaasti lisääntynyt erityisesti Yhdysvalloissa, jossa noin 65 % kaikista eturauhasen radikaalileikkauksista tehdään robottiavusteisena. Euroopassa vastaava luku on 15-20 %. Suomessa ei ole käytössä eturauhasleikkauksiin tarkoitettua leikkausrobottiyksikköä.

- Katsauksessa tarkasteltiin 15:ttä kontrolloitua hoitotutkimusta, joissa verrattiin robottiavusteista ja muita tekniikoita keskenään. Yhtään satunnaistettua tutkimusta ei ollut käytettävissä.

- Eri leikkaustekniikoiden välillä leikkauksen kestossa ja syöpäkudoksen ulottumisessa leikkausmarginaaliin ei ollut ryhmien välisiä tilastollisesti merkitseviä eroja, mutta robottiavusteisessa tekniikassa leikkauksen aikainen verenvuoto oli vähäisempää. Samoin leikkauksesta toipuminen ja urogenitaalitoimintojen palautuminen robottiavusteisen leikkauksen jälkeen saattoivat sujua nopeammin kuin avoimen kirurgian jälkeen.

- Tietoa pitkäaikaistuloksista ei juurikaan ole. Käytettävissä olevien tutkimusten menetelmällisten rajoitusten vuoksi niiden tuloksiin on suhtauduttava varauksella.

- Robottiavusteisen kirurgian käyttöönotto ja ylläpito on kallista. Laitteen tehokas käyttö edellyttäisi keskitettyä hoitoyksikköä, jossa tehtäisiin vähintään 300 leikkausta vuodessa.

Kimmo TaariOlli-Pekka RyynänenTuija S. IkonenReijo SundAntti Malmivaara

Eturauhassyöpä on miesten yleisin syöpä Suomessa. Vuonna 2005 todettiin 5 322 ja vuonna 2006 todettiin 4 647 uutta tapausta (1). Paikallisen (kapselinsisäisen) eturauhassyövän hoitovaihtoehdot ovat seuranta, aktiivinen seuranta, radikaalileikkaus (avoin tai laparoskooppinen), radikaalinen ulkoinen…

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat