Lehti 16: Katsausartikkeli 16/2013 vsk 68 s. 1179 - 1184

Tähystyksessä keuhkoputkeen asetettavan venttiilin merkitys keuhkolaajentuman hoidossa

Keuhkoahtaumataudissa keuhkojen liian suuri tilavuus huonontaa hengityslihasten ja rintakehän toimintaa. Tilavuutta pienentämällä pystytään parantamaan hengitysmekaniikkaa ja suorituskykyä sekä vähentämään oireita.

Tilavuutta pienentävän kajoavan kirurgian vaihtoehdoksi on kehitetty endoskooppisia, hengitysteiden kautta tehtäviä toimenpiteitä, joihin ei liity leikkaushoidon riskejä. Eniten käytettyjä näistä ovat keuhkoputkiin asetettavat venttiilit.

Järjestelmällisessä kirjallisuuskatsauksessa keuhkoputkiventtiilien vaikutuksista ja haitoista löytyi viisi mukaanottokriteerit täyttävää tutkimusta: yksi satunnaistettu tutkimus ja neljä pientä potilassarjaa. Seuranta-ajat olivat kaikissa tutkimuksissa lyhyitä.

Satunnaistetussa tutkimuksessa kliininen hyöty jäi epävarmaksi eikä elämänlaatu parantunut. Satunnaistamattomissa tutkimuksissa merkittävä osa potilaista putosi seurannasta eikä ­vakuuttavaa näyttöä hoitomuodon hyödystä saatu. Haittavaikutukset olivat yleisiä.

Kliinisen hyödyn epävarmuuden, haittavaikutusten yleisyyden ja pitkäaikaistulosten puuttumisen vuoksi keuhkoputkiventtiilien käyttöä on toistaiseksi pidettävä kokeellisena hoitomuotona keuhkoahtaumataudin hoidossa.

Eero SihvoMaija HalmeTuija S. IkonenRisto P. Roine

Keuhkoahtaumataudin on arvioitu olevan vuonna 2030 kolmanneksi yleisin kuolemansyy maailmassa (1). Suomessa tautiin kuolee vuosittain yli tuhat ihmistä (2). Vaikka taudin yleisyys ei Suomessa ole enää lisääntynyt, sen aiheuttamat sairaalahoitopäivät ja kustannukset ovat yhä merkittävät (2).

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat