Kliinisesti merkityksettömiä munuaiskiven fragmentteja ei ole

Munuaiskiven kehonulkoisen murskauksen, perkutaanisen nefrolitotomian tai ureteroskoopin avulla tehdyn poiston jäljiltä munuaiseen voi jäädä kliinisesti merkityksettömiksi tulkittuja pieniä (≤ 4 mm) kivifragmentteja. Brittitutkijoiden systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä selvitettiin uusintatoimenpiteiden ja fragmenttien spontaanien poistumisten määrän sekä sairauden progression perusteella, ovatko ne oikeasti merkityksettömiä.

Ossi Lindell

Nivustyrän tähystysleikkaus potilasystävällisempi kuin avoleikkaus

Suomessa aikuisen nivustyrä leikataan useimmiten avohaavasta paikallispuudutuksessa, mutta useissa Euroopan maissa tähystyskirurginen leikkaus on suosituin menetelmä. Edellinen on halpa, nopea ja sopii päiväkirurgiaan, jälkimmäinen vaatii yleisanestesian ja laparoskooppiset välineet. Useat satunnaistetut tutkimukset ovat osoittaneet, että pitkäaikaistulokset ovat samaa luokkaa, mutta entä välitön kipu ja vaikutus elämänlaatuun?

Hannu Paajanen

Vaikean atooppisen ekseeman nykyhoito

Hoidossa ei pidä tyytyä riittämättömään vasteeseen.

Laura Korhonen, Maria Lagerstedt, Johanna Mandelin, Jussi Liippo

Lantionpohjan toimintahäiriöt ovat yleisiä

Lantionpohjan toimintahäiriöitä ovat lantion laskeumat, virtsaamiseen, ulostamiseen ja seksuaalitoimintoihin liittyvät rakenteelliset ja toiminnalliset häiriöt sekä kiputilat.

Johanna Mäkelä-Kaikkonen, Päivi Karjalainen

Nuorten ahdistuksen ja depression lyhytpsykoterapiat perusterveydenhuollossa

Kehitystason mukaiset lyhytpsykoterapiat ovat nuorten ahdistuneisuushäiriöiden ja depression hoidossa keskeisiä perustasolle sovellettavissa olevia interventioita.

Klaus Ranta, Mauri Marttunen, Noora Seilo, Tarja Koskinen

Lasten kilpirauhasen vajaatoiminta – etiologia, diagnostiikka ja hoito

Sairaus on elinikäinen, mutta tutkimuksia hoidosta on vähän.

Antti Saari, Jarmo Jääskeläinen

Pienten lasten uniongelmiin kannattaa puuttua varhain

Jos lastenpsykiatri Hanna Huhdanpää saisi päättää, lasten uniongelmiin kiinnitettäisiin enemmän huomiota neuvoloissa ja perusterveydenhuollossa.

Anne Seppänen

Väitökset 49

Useat EKG-poikkeavuudet olivat yhteydessä valtimotautitapahtumiin ja eteisvärinään verenpainetautia sairastavilla

Vanhoja lääkkeitä pitäisi tutkia uusiin käyttöaiheisiin

Lääkkeen tutkiminen vähenee yleensä merkittävästi tai loppuu kokonaan patenttiajan tai dokumenttisuojan rauettua ja geneerisen kilpailun laskettua hintoja merkittävästi. Tämä on yhteiskunnan ja potilaan kannalta valitettavaa, koska monesti lääkkeillä on potentiaalia toimia muissakin kuin niissä käyttöaiheissa, joihin sillä on myyntilupa.

Esa Heinonen

Lasten psykoosilääkehoidon käytännöt vaihtelevat

Yhtenäisiä aloituskäytäntöjä ja seurantaa tulisi edistää lääkehoidon turvallisuuden parantamiseksi.

Tiiamari Pennanen

Uusi vanha antibiootti borrelioosiin

Tutkimusryhmä Bostonissa koki uudelleenlöytämisen ilon etsiessään spesifistä borrelia-antibioottia maaperän aktinomykeettien erittämistä yhdisteistä. Spirokeettoihin tehoavista aineista löytyi yksi, joka tehosi hyvin borreliaan (nykyiseltä nimeltään tosin Borreliella). Sen rakennetta selvitettäessä paljastui yllättäen, että yhdiste olikin jo vuonna 1953 keksitty hygromysiini A.

Heikki Arvilommi

Päivystyslaparotomia: endoskooppisesti vai avoimesti?

Laparoskooppinen "napinläpikirurgia" on ottanut niskalenkin sapen poistossa, tyrien hoidossa, antirefluksikirurgiassa ja elektiivisissä suoliresektioissa. Avoleikkaus on edelleen yleisempi vaikean peritoniitin hoidossa ja muussa päivystyskirurgiassa. Englannissa tehtiin laaja rekisteritutkimus laparoskopian käytöstä vatsaontelon päivystysleikkauksissa.

Hannu Paajanen

Onko ursodeoksikoolihaposta hyötyä raskaushepatoosissa?

Ursodeoksikoolihappoa käytetään Suomessa laajasti raskaushepatoosin hoitoon, vaikka vuonna 2019 julkaistun laajimman satunnaistetun tutkimuksen mukaan se ei laske äidin sappihappotasoa tai vaikuta sikiön ennusteeseen. Kutinaoireisiinkin siitä on apua vain osalla äideistä. Koska tutkimuksen otoskoko oli liian pieni arvioimaan lääkityksen vaikutusta kohtukuolemariskiin, asiaa selvitettiin nyt systemoidussa katsauksessa.

Kaarin Mäkikallio

Vähän näyttöä kävelykyvyn ennustetekijöistä selkäydinkanava-ahtauman leikkauksen jälkeen

Selkäydinkanavan ahtauma aiheuttaa merkittävää kipua sekä heikentää kävelykykyä ja elämänlaatua. Leikkauksia tehdään paljon, vaikka 40 % potilaista kärsii kävelyvaikeuksista myös leikkauksen jälkeen. Systemoitu katsaus selvitti leikkausta edeltäviä riskitekijöitä, jotka voisivat ennakoida heikentynyttä kävelykykyä leikkauksen jälkeen.

Kaisu Pitkälä

Koronainfektion pitkäaikaishaitoista kärsivällä syöpäpotilaalla on huonompi ennuste

Koronainfektio aiheuttaa onkologisia hoitoja saaville potilaille herkemmin vaikean tautimuodon. Vaikeasta koronataudista selviytyy 60–80 % syöpäpotilaista, mutta heistä 15 % saa pitkäaikaishaittoja, kuten väsymystä ja hengitystieoireita. Ne ovat yhteydessä huonompaan ennusteeseen.

Sirkku Jyrkkiö

Thesis-kyselytutkimus: Kilpirauhashormonien käyttö kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa

Kyselytutkimuksessa suomalaisille erikoislääkäreille selvitettiin kilpirauhasvalmisteiden käyttöä sekä ­kilpirauhasen vajaatoiminnassa että potilailla, joilla vajaatoimintaa ei ole.

Saara Metso, Tommi Hakala, Roberto Attanasio, Endre Nagy, Roberto Negro, Enrico Papini, Petros Perros, Laszlo HegedÜS

Neuroborrelioosin oireet, diagnostiikka ja hoito

Tauti oireilee useimmiten perifeeristen hermojen ja aivokalvojen tulehduksena.

Elisa Kortela, Jukka Hytönen, Jarmo Oksi, Mari Kanerva

Ihovaskuliitin monimuotoinen taudinkuva, hoito ja ennuste

Erityisesti vaskuliitin aiheuttamat haavat ovat usein hankalahoitoisia.

Teea Salmi, Teija Kimpimäki

Sikiöaikainen alkoholialtistus ja FASD: tunnistaminen, hoito ja haittojen ehkäisy

Raskaudenaikainen alkoholialtistus on länsimaissa yksi yleisimmistä sikiövaurioiden syistä.

Sarimari Tupola, Hanna Kahila

Väitökset 48

Munuaisten vajaatoiminta täytyy tunnistaa ennen lonkan ja polven tekonivelleikkausta