Päivystysolosuhteisiin enemmän huomiota

Suomalaisille anestesiologeille tehdyn kyselyn tulokset antavat syytä huoleen: joka neljäs anestesiologi on miettinyt itsemurhaa ja yhtä moni on masentunut, vaikkakin masennuslääkitys on vain 6 %:lla. Tutkimuksen perusteella työpaikoilla olisi syytä aktiivisesti puuttua päivystysolosuhteisiin, työpaikan oikeudenmukaisuuteen ja ristiriita-alttiuteen.

Katariina Korkeila

Nikkelikielto vähensi uusia allergiatapauksia

Nikkelipitoisia tuotteita koskeva lainsäädäntö on tasaisesti vähentänyt nikkeli- ja kobolttiallergian esiintymistä tanskalaisilla nuorilla naisilla. Tämä selvisi Kööpenhaminassa tehdyssä tutkimuksessa, jossa vedettiin yhteen noin 10 300 epikutaanitestin tulokset vuosilta 1985-2007.

Sirkku Peltonen

Hydrokortisonin asema septisen sokin hoidossa vahvistuu

Pieniannoksinen hydrokortisonihoito kuuluu suomalaisenkin Käypä hoito -suosituksen mukaan septisen sokin hoitoon, sillä sen on osoitettu vähentävän verenkierron tukihoidon tarvetta. Nyt julkaistussa meta-analyysissä pieniannoksisen (alle 300 mg/vrk) ja pitkään, eli yli viisi vuorokautta annostellun, hydrokortisonin osoitettiin vähentävän myös kuolleisuutta septisessä sokissa.

Sanna Hoppu

Lasten ja nuorten aikuisten diabeteksen alueellinen ilmaantuvuus Suomessa

Tavoitteena oli kuvata nuorten aikuisten tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen alueellista ilmaantuvuutta Suomessa sekä päivittää nämä tiedot lasten tyypin 1 diabeteksen osalta.

Niina Lammi, Paul Blomstedt, Johan Eriksson, Marjatta Karvonen, Elena Moltchanova

Glukoosipitoisuuden jatkuva seuranta diabeteksen hoidossa

- Sormenpään verinäytteisiin perustuvan verensokerin omaseurannan rinnalle on viime vuosina saatu glukoositason jatkuvaan monitorointiin tarkoitettuja laitteita. Järjestelmällisessä kirjallisuuskatsauksessa selvitettiin, parantaako tehostettu omaseuranta jatkuvatoimisella glukoosinseurantalaitteella hoitotasapainoa verrattuna perinteiseen verensokerin omaseurantaan.

Iris Pasternack, Riitta Grahn, Sirpa-Liisa Hovi, Karita Sadeharju, Marja-Terttu Saha, Timo Talvitie

Muistihäiriöpotilaan ravitsemustilaa on syytä seurata

Muistisairaat ovat aliravitsemuksen vaarassa. Ravitsemustilan arvioinnin tulisi kuulua muistihäiriöpotilaan tutkimukseen.

Maria Nuotio, Pirkko Tuominen, Sirpa Hartikainen, Kirsi Lampi, Tiina Luukkaala, Pirkko Jäntti

Laihdutus korjaa aineenvaihdunnan häiriöitä

Lihavuudesta on tullut tärkein pitkäaikaisairauksien aiheuttaja. Rasvan kertyminen elimiin voi aiheuttaa aineenvaihdunnan häiriöitä, kuten insuliinin vaikutuksen heikkenemistä. Laihduttaminen erittäin niukkaenergiaisella ruokavaliolla on todettu turvalliseksi ja tehokkaaksi. Laihdutus parantaa koko kehon insuliiniherkkyyttä.

Antti Viljanen

Kohti tarkempaa nivelrikon diagnostiikkaa

Pitkälle edennyt nivelrikko aiheuttaa kipua, rajoittaa sitä sairastavien elämää ja aiheuttaa merkittäviä kuluja sekä potilaille että yhteiskunnalle. Uudet tutkimusmenetelmät mahdollistavat nivelrikon toteamisen entistä varhaisemmassa vaiheessa. Herkempien diagnostisten menetelmien avulla voidaan myös vauhdittaa uusien hoitomuotojen kehittämistä.

Panu Kiviranta

Äänihuulen medialisaatio faskiainjektiolla

Toispuolinen äänihuulihalvaus estää ääniraon sulkeutumista, ja tämän seurauksena puheääni muuttuu hennoksi ja puheen tuottaminen työlääksi ja lisäksi saattaa ilmetä nielemisvaikeutta, aspiraatiotaipumusta ja yskimisen heikkoutta. Mikäli oireet eivät korjaannu spontaanisti tai puheterapian avulla, voidaan kirurgisilla toimenpiteillä pyrkiä saamaan äänihuulet uudestaan kosketukseen toistensa kanssa. Käytännössä halvaantunut äänihuuli medialisoidaan eli siirretään lähemmäksi kurkunpään keskiviivaa joko asettamalla implantti kilpirauhasrustoon tehdystä aukosta (tyroplastia) tai ruiskuttamalla halvaantuneeseen äänihuuleen erilaisia materiaaleja (injektiolaryngoplastia). Medialisaatio pienentää vapaata ilmatilaa kurkunpäässä ja saattaa siten heikentää ilmanvirtausta. Toimenpiteiden vaikutuksia ilmanvirtaukseen on tutkittu varsin vähän ja spirometria on yleensä ollut ainoa tutkimusmenetelmä. Tässä tutkimuksissa selvitettiin uuden hoitomenetelmän, potilaan omalla lihaskalvolla tehdyn injektiolaryngoplastian, vaikutuksia ilmavirtaukseen ja potilaiden kokemiin oireisiin. Toimenpiteen tehokkuuden varmistamiseksi tutkittiin myös sen vaikutusta puheäänen akustisiin ominaisuuksiin. Lisäksi tutkittiin itse äänihuulihalvauksen vaikutusta hengitysfunktioon.

Antti Saarinen

Lasten avosyntyisen keuhkokuumeen aiheuttajat

Lasten avosyntyisen keuhkokuumeen aiheuttajan mukainen diagnostiikka on vaikeaa kliinisessä työssä. Keuhkokuvaa ja tulehduskokeita on käytetty erottamaan bakteerien ja virusten aiheuttamia keuhkokuumeita, vaikka tutkimustulokset ovat olleet ristiriitaisia. Vasta-ainetutkimukset kuuluvat rutiinitutkimuksiin tiettyjen virusten ja atyyppisten bakteerien diagnostiikassa. Simkania negevensis kuuluu atyyppisiin bakteereihin, ja sen on havaittu liittyneen lasten hengitystieinfektioihin ja aikuisten keuhkokuumeisiin.

Massimiliano Don

Altistuminen lapsena tupakansavulle lisää sydäntautiriskiä

Vaikka valtimotaudin vakavimmat seuraukset, sepelvaltimotauti ja aivoverenkiertohäiriöt, ilmenevät vasta keski-iästä alkaen, tautiprosessi alkaa jo lapsuusiässä ja varhaisia valtimomuutoksia voidaan havaita jo nuorilla. Tämän väitöstutkimuksen perusteella tupakansavulle altistumisella lapsuudessa näyttää olevan kauaskantoisia vaikutuksia sydän- ja verenkiertoelimistöön.

Katariina Kallio

Raskaana oleva H1N1-potilas tarvitsee välittömän lääkehoidon

Sikainfluenssaan sairastuneiden raskaana olevien naisten tulee saada välittömästi antiviraalilääkehoito, korostaa aihetta Yhdysvalloissa tutkinut asiantuntijaryhmä. Asia on huomioitava terveydenhuollon ohjeistuksessa.

Pertti Kirkinen

Klopidogreelista hyötyä eteisvärinäpotilaalle

Varfariinihoito on tehokkain eteisvärinän tromboembolisten komplikaatioiden estolääke. Käyttöä haittaa hankala annostelu ja vuotokomplikaatiot, minkä vuoksi korvaavia hoitoja tutkitaan intensiivisesti. Nyt tutkittu ASA:n ja klopidogreelin yhdistelmä näyttää käyttökelpoiselta.

Juhani Airaksinen

Mononukleoosin jälkeen voi väsyttää

13 % mononukleoosin sairastaneista 12-18-vuotiaista nuorista täytti kroonisen väsymysoireyhtymän kriteerit 6 kuukauden kuluttua taudista, käy ilmi amerikkalaisesta prospektiivisesta seurantatutkimuksesta.

Marjo Renko

Tiuha muuttaminen altistaa nuoria itsetuhoisuudelle

Tuore tanskalaistutkimus vahvistaa psykiatrien epäilyt siitä, että tiuha muuttaminen aiheuttaa lapsille henkistä stressiä. Mitä useammin asuinpaikka muuttuu, sitä suurempi riski perheen lapsella on yrittää itsemurhaa.

Raimo K. R. Salokangas

Myelooma saattaakin olla perinnöllinen

Perintötekijöillä ja kasvuympäristöllä näyttää olevan merkitystä myelooman synnyssä, osoittaa julkaistu tutkimus.

Marko Vesanen

"En olisi vielä kotiin lähdössä"
Sairaalaosaston käytännöistä potilaan silmin

Tutkimuksen kohteena on suomalainen somaattinen sairaalaosasto. Lähestymistapa on kriittinen ja toiminnan kehittämistavoitteen sisältävä. Tutkimuksessa kysytään, minkälaiset käytännöt sairaalaosastolla ovat ongelmallisia potilaslähtöisen toiminnan näkökulmasta.

Riikka Lämsä, Laura Mäkelä

Kohtumyoomien hoitovaihtoehdot lisääntyvät

- Kohdun hyvänlaatuisia lihaskasvaimia, myoomia esiintyy 20-50 %:lla yli 30-vuotiaista naisista.

Päivi Rovio, Pentti K. Heinonen

Yleisimpien hermopinteiden nykyiset leikkausaiheet

- Hermopinteen oireita ovat särky, puutuminen, tunnottomuus ja lihasvoiman heikentyminen aina halvaukseen asti.

Martti Vastamäki, Heidi Vastamäki

Potilasasiamiehen työtä ja asemaa tulisi vahvistaa

Potilasasiamiestoiminta alkoi virallisesti kattavana Suomessa vuonna 1993 potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain (785/1992) tultua voimaan. Muun muassa lääninhallitukset, Kuluttajayhdistys Suomen Potilasasiamiehet ry ja yksittäiset potilasasiamiehet ovat selvittäneet potilasasiamiesten työkentän koostumusta lain voimassaoloaikana.

Mikko Kareinen, Juuso Nieminen, Helena Mussalo-Rauhamaa, Kaija Pullinen, Kirsti Riihelä