Tietokoneella rakenteistettu sairauskertomus on arvokas tietolähde tutkimukseen ja hoidon laadun seurantaan

Tietotekniikan ja sähköisen potilasasiakirjajärjestelmän kehittyminen mahdollistavat aikaisempaa tarkemman hoidon vaikuttavuuden arvioinnin. Sairauskertomus - niin perinteinen paperinen kuin tuleva sähköinenkin - kuvaa vapaamuotoisena tekstinä potilaan tärkeimmät tutkimuslöydökset, niiden perusteella tehdyt hoitoratkaisut, hoitovasteen ja mahdollisesti hoidossa esiintyneet komplikaatiot.

Tarja Laitinen, Juho Schultz, Eeva Reissell, Petri Palmu, Asta Pirskanen, Mika Salonoja, Timo Kunnas, Pentti Tukiainen, Ari Lindqvist

Uutta tietoa henkirikollisuuteen liittyvistä mielenterveyshäiriöistä

Vaikka psykoottisista häiriöistä kärsivilläkin päihdeongelmien on aiemmin havaittu lisäävän väkivaltarikosriskiä, persoonallisuushäiriöiden osuus heidän väkivaltarikollisuudessaan oli epäselvä. Tämän väitöskirjan alkuosassa määritettiin elinaikaisten mielenterveyshäiriöiden esiintyvyyttä edustavassa suomalaisten psykoottisten henkirikollisten ja henkirikoksen yrittäjien joukossa. Tutkittavia oli 90. Tutkimuksessa käytettiin strukturoituja haastatteluja, sairauskertomustietoja sekä omaisten ja muun muassa opettajien mielentilatutkimukseen antamia tietoja.

Anu Putkonen

Probiootit suojaavat lasta atopialta

Yksi selitys allergioiden yleistymiselle on elinolojen muuttumisen aiheuttama varhaislapsuuden vähentynyt altistuminen mm. erilaisille sairauksille tai ympäristön ja ruoan bakteereille. Tämä väitöskirjatutkimus osoitti, että herkistyminen hengitystieallergeeneille on lisääntynyt Suomessa selvästi yli 60 vuoden aikana syntyneillä henkilöillä. Allergioiden yleistyminen on siis alkanut jo aiemmin kuin tähän asti on ajateltu.

Anu Huurre

Sepelvaltimoleikkauksen onnistuminen voidaan ennustaa

Väitöskirjatutkimuksessa selvitettiin, minkälaiset sepelvaltimomuutokset varjoainekuvauksessa ennustavat leikkauskomplikaatioiden syntyä. Erityisesti vasemman sepelvaltimon kiertävän haaran tautimuutokset liittyvät huonoon leikkaustulokseen. Lisäksi C-reaktiivisen proteiinin suuri pitoisuus (yli 10 mg/l) veressä ennen leikkausta kasvattaa kuolemanriskin viisinkertaiseksi (5,3 % vs 1,1 %) ja lisää muidenkin komplikaatioiden esiintyvyyttä, samoin potilaiden korkea lämpötila (yli 36,4 °C) leikkaussalista teho-osastolle siirtyessä. Potilaiden lämmitystä leikkauksen lopulla onkin rajoitettu.

Jarmo Lahtinen

Lapsuuden krooninen keuhkoklamydiainfektio ja sydäntautiriski

Keuhkoklamydiabakteeri (Chlamydia pneumoniae) aikaansaa hengitystieinfektioita, ja lähes jokainen sairastaa sellaisen ainakin kerran elämässään. Keuhkoklamydia on yleinen hengitystieinfektioiden aiheuttaja jo lapsuudessa. Infektio saattaa myös olla täysin oireeton. Keuhkoklamydia voi myös jäädä elimistöön piileväksi, krooniseksi infektioksi.

Iina Volanen

Viilennyshoito parantaa kammiovärinästä elvytetyn potilaan ennustetta

Sydämenpysähdyspotilaan ennusteeseen vaikuttaa eniten hapenpuutteesta johtuvan aivovaurion laajuus. Ennen terapeuttisen hypotermian käyttöönottoa sydämenpysähdyksestä onnistuneesti elvytetyistä potilaista noin puolet menehtyi sairaalassa ja eloonjääneistä joka toisella oli todettavissa aivovaurio, tavallisimmin kognitiivisen tason lasku ja muistihäiriö. Hypotermian tiedetään ehkäisevän hypoksis-iskeemistä aivovauriota usealla mekanismilla.

Marjaana Tiainen

TIA-potilaan nopea hoito voi estää aivoinfarktin

Ensimmäisen TIA-kohtauksen saaneista 10-20 % saa aivoinfarktin 3 kuukauden kuluessa ja jopa 50 % näistä uusista infarkteista ilmaantuu 2 vuorokauden kuluessa TIA:sta. TIA-potilaan varhaisen hoidon on ajateltu vähentävän tulevan aivoinfarktin riskiä, mutta tutkimusnäyttö tästä on kuitenkin ollut vähäinen.

Jaana Suhonen

Tupakointi voi vääristää trisomia-seulonnan tulosta

Odottavan äidin tupakoinnin tiedetään vaikuttavan sikiön kasvuun. Samoin on todettu, että äidin seerumin alfafetoproteiinitaso nousee ja estrioli- ja istukkahormonitasot (hCG) laskevat toisen raskauskolmanneksen tutkimuksissa. Näitä mittauksia käytetään lisääntyvästi hyödyksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikaisessa 21-trisomiaseulonnassa. Kun tulokset yhdistetään sikiön niskapoimun mittaustuloksen kanssa, voidaan laskea kyseisen raskauden 21-trisomiariskiluku.

Pertti Kirkinen

Uutta tietoa kolaripotilaan munuaisvammojen arviointiin

Jos munuaisvamma aiheutuu tylpän esineen iskusta, siihen liittyy yleensä muiden elinten vammoja. Toisen vammamekanismin, äkkipysähdyksen, aiheuttama rasitus kohdistuu munuaisen kiinnittymiskohtiin, munuaishilukseen sekä munuaisaltaan ja virtsanjohtimen väliseen liitokseen.

Ossi Lindell

Influenssa tarttuu kylmässä ja kuivassa

Influenssa on sesonkitauti. Meillä pohjoisessa epidemia-aika on marras-maaliskuussa, maapallon toisella laidalla touko-syyskuussa, siis talvisin. Selityksiä sesonkiin on haettu ihmisen melatoniinin tai D-vitamiinin vaihteluista tai muista immuniteettiin vaikuttavista asioista. Tai käyttäytymisestä: Vuodenaikojen mukana vaihtelee myös matkustus, oleskelu sisätiloissa ja koulunkäynti. Huomioon on otettava tietysti myös ympäristön lämpötila sekä kosteus. Varmaa tietoa ei ole paitsi äideillä, joille on selvää, että vilustuminenhan se varsinainen taudin laukaisija on.

Heikki Arvilommi

Onko diabetespotilaallasi sopivan kokoiset kengät?

Diabeetikoista noin 15 % saa jalkahaavauman, ja peräti puolet haavaumista jää potilaalta huomaamatta. Perifeerisestä neuropatiasta kärsivä diabeetikko ei välttämä huomaa kenkien puristamista tai hiertämistä jalkojen heikentyneen tunnon takia.

Camilla Schalin-Jäntti

Intensiteettimoduloitu sädehoito kuivattaa suuta

Suun kuivuminen on pään ja kaulan alueen sädehoidon ikävimpiä pitkäaikaishaittoja. Uusin sädehoitotekniikka mahdollistaa sädehoitovolyymin tarkan suunnittelun ja toteutuksen niin, että korvanalussylkirauhasen sädeannos jää mahdollisimman pieneksi.

Sirkku Jyrkkiö

Maksan vajaatoiminnan kehonulkoinen tukihoito - MARS

Maksasairaudet ovat yleistyneet ja niihin kuolleiden määrä on kasvanut viime vuosina selvästi.

Helena Isoniemi, Anna-Maria Koivusalo, Risto P. Roine, Minna Kärkkäinen, Marjukka Mäkelä

Äidinmaidonkorvikkeiden tuotevalikoima monipuolistuu - syntyykö valinnanvaikeuksia?

Kehitystyön myötä nykyiset äidinmaidonkorvikkeet on saatu entistä paremmin vastaamaan äidinmaidon vaikutuksia kasvavassa ja kehittyvässä imeväisessä.

Merja Nermes, Erika Isolauri, Aila J. Ahola, Kirsi Laitinen

Murtuman hidastunut luutuminen

Murtuman luutumista hidastuttavat mm. vammaenergian suuruus, pehmytkudosvammojen laajuus, puutteellinen murtuman primaarihoito sekä potilaan tupakointi. Suuri osa luutumisongelmista johtuu huonosta murtuman hoidosta.

Tuomas Lassila, Jarkko Pajarinen, Timo Raatikainen, Mikko Kirjavainen, Jari Salo

Lääkäreiden näkemykset terveydenhuoltojärjestelmästä Hoitotakuujärjestelmä on tuonut riittävästi resursseja harvojen lääkäreiden mielestä

Tarkoituksena oli selvittää lääkäreiden näkemyksiä terveydenhuoltojärjestelmän toimivuudesta, resursseista ja omavastuuosuuksista.

Arttu Saarinen

Samanaikaisen mielenterveys- ja päihdeongelman hoitoon on kehitetty integroitu arviointimalli Tärkein tieto

Kaksoisdiagnoosi psykiatriassa viittaa samanaikaiseen mielenterveyden häiriöön ja päihdeongelmaan.

Olli Kampman, Antero Lassila

Uutta tietoa nukutusaineiden vaikutuksista ihmisen aivoissa

Nukutusaineita on lääketieteessä käytetty jo yli 150 vuoden ajan, mutta niiden vaikutusmekanismeja ihmisen aivoissa ei tunneta. Tässä tutkimusprojektissa saatiin täysin uudenlaista tietoa mekanismeista, joilla nukutusaineet aiheuttavat nukutuksen. Vastaavia tutkimuksia juuri ei ole aikaisemmin tehty. Erityisen tärkeitä näistä tutkimustuloksista tekee se, että uusi tieto saatiin tutkimalla elävän ihmisen aivoja eikä solu- tai eläinkokeista.

Elina Salmi

Aspergillus fumigatus -homesienen ja vioittuneiden PVC-materiaalien hengitystievaikutukset

Tutkimusten mukaan altistuminen kosteusvauriorakennusten sisäilman mikrobeille aiheuttaa erilaisia oireita, erityisesti hengitystieoireita ja jopa kroonisia sairauksia, kuten astmaa. Samoin tiedetään polyvinyylikloridin (PVC) hajoamistuotteille altistumisen aiheuttavan ihmisille hengitystieoireita. Polyvinyylikloridia käytetään esimerkiksi pinnoitemateriaaleissa.

Harri Stark

Sindbis-virus ja pogostantauti

Pogostantauti on virusinfektio, joka ilmenee ihmisellä nivel- ja ihottumaoirein. Noin 5 % suomalaisista on sairastanut infektion. Tautia esiintyy syyskesällä, sillä ilmeisesti loppukesän hyttyslajit siirtävät viruksen ihmiseen. Spesifistä hoitoa tai rokotetta tautiin ei ole. Tauti löydettiin vuonna 1974 Ilomantsissa ja potilaiden vasta-ainetutkimukset osoittivat, että taudinaiheuttaja on läheistä sukua Sindbis-virukselle. Tätä virusta esiintyy Euraasiassa, Afrikassa ja Oseaniassa, mutta ihmisten tautitapauksia lähinnä vain Pohjois-Euroopassa, etenkin Suomessa. Pogostantauti on puhjennut satojen tai tuhansien potilaiden epidemiaksi täsmälleen seitsemän vuoden välein. Viimeisin epidemia oli syyskesällä 2002, jolloin diagnosoitiin 600 tapausta. Tämä väitöskirjatutkimus pohjautuu suurelta osin vuoden 2002 pogostantautiepidemian aikana koottuun näyte- ja potilasaineistoon. Potilaita seurattiin akuutin vaiheen jälkeen kolmen vuoden ajan.

Satu Kurkela