Terveet elinvuodet väestön terveydentilan kuvaajana

Terveiden elinvuosien odote yhdistää kuolleisuutta ja terveysongelmia koskevat tiedot. Se havainnollistaa, ovatko elinajanodotteen pidentyessä saavutetut lisävuodet terveitä vai sairaita. Tämän mittarin käyttöön maiden välisessä vertailussa on kuitenkin syytä suhtautua kriittisesti, sillä tietojen vertailukelpoisuudessa on ongelmia. Terveiden elinvuosien odote sopii väestön terveydentilan muutosten ja väestöryhmien välisten erojen ­kuvaamiseen – elleivät tiedonkeruumenetelmät muutu.

Ari-Pekka Sihvonen, Päivikki Koponen, Tuija Martelin, Päivi Sainio, Marja Jylhä, Seppo Koskinen

Kapitaatiomalli korvausmuotona terveydenhuollon tuottajille

Kiinteisiin korvauksiin perustuva kapitaatiojärjestelmä voi kannustaa tuottajia kustannustehokkuuteen, mutta toisaalta myös potilaiden valikointiin. Riskivakiointi on yksi tapa heikentää kannustimia kermankuorintaan.

Mika Kortelainen, Antti Saastamoinen, Tanja Saxell

Väitökset 23/2017

Väitökset

Uutta rintasyövän liitännäishoidosta: joskus vähemmän on enemmän

Hoidon lisähyöty on usein pieni, mutta haitat kumulatiivisia, kirjoittaa Päivi Hietanen.

Päivi Hietanen

HIV-potilaiden endokriiniset ongelmat ovat muuttuneet

Potilaiden elinikä on pidentynyt ja lääkehoidot ovat turvallisempia.

Marianne Jansson

Kirurginen hoito on turvallinen vulvodyniasta kärsiville potilaille

Etiopathogenesis and treatment of localized provoked vulvodynia

Päivi Tommola

Uutta tietoa tyrosiinikinaasin estäjä -hoidosta kroonisessa myelooisessa leukemiassa

Early treatment prediction and immunological effects of tyrosine kinase inhibitor therapy in chronic-phase chronic myeloid leukemia

el Missiry, Mohamed Mostafa Mohamed Ahmed

Työkyvyttömyys yleistä nuorilla potilailla sekä pallolaajennuksen että ohitusleikkauksen jälkeen

Aspects of coronary revascularization - with special reference to renal impairment and permanent work disability

Anna Lautamäki

Ruokatorven rauhassyövän riski on koholla antirefluksileikkauksen jälkeenkin

Esophageal adenocarcinoma: pathogenesis, prevention, and prognosis

Tuuli Kauttu

Varusmiesten polvivaivojen leikkauksellinen hoito ja magneettikuvaukseen perustuva diagnostiikka

Operative treatment and magnetic resonance imaging-based diagnostics of knee disorders in military conscripts

Maria Holsen

Miesten vatsa-aortan aneurysman repeämiä voitaisiin vähentää seulonnalla

Ruptured abdominal aortic and iliac artery aneurysms

Matti Laine

Skitsofreniaa sairastavilla terveystarkastuksissa runsaasti fyysisiä oireita ja piilevää sairastavuutta

Physical health of patients with schizophrenia: findings from a health examination study

Saana Eskelinen

Tuberkuloosi haastaa taas

Aktiivinen nuori levittää tautia ikäihmistä tehokkaammin.

Tiina Huttu

Kokemuksista oppia kapitaatiomallin rakentamiseen

Kiinteän korvauksen suuri osuus voi kannustaa palveluntuottajia kermankuorintaan.

Marianne Jansson

Uniapnean ja korkean verenpaineen yhteys – vain miehillä

Uniapneapotilailla on tunnetusti reippaat verenpaineet ja niiden hoitaminen on hankalaa. Kohtalaisesti kohonnut verenpaine (yli 160 mmHg / yli 100 mmHg) vaatii useimmiten ainakin kaksi verenpainelääkettä. Espanjalaiset tutkijat selvittivät, miten verenpaine ja uniapnea ovat yhteydessä toisiinsa.

Heikki Ekroos

TAVI-toimenpiteiden aiheet laajenemassa

Katetriteitse asennettava läppäproteesi eli TAVI-toimenpide on vakiinnuttanut asemansa vaikeaoireisen aorttaläppäahtauman hoidossa silloin, kun potilaan leikkausriski on suuri. Uuden tutkimuksen mukaan katetriläppä on hyvä hoitovaihtoehto myös silloin, kun leikkausriski on vain kohtalaisesti suurentunut.

Juhani Airaksinen

Kortikosteroidien lyhytaikainen käyttö ei riskitöntä

Alle kuukauden mittainen kortikosteroidikuuri suun kautta otettuna lisää akuutisti sepsiksen, laskimotukoksen ja murtumien riskiä. Amerikkalaisessa populaatiossa löydös on kovasti merkityksellinen, koska tutkimuksessa seuratuista työikäisistä useampi kuin joka viides (21,1 %) käytti suun kautta otettavaa kortikosteroidia kuurina kolmen vuoden seuranta-aikana.

Katariina Korkeila

Laskimotukoksen ehkäisyyn voi riittää kevyempikin annos

Syvän laskimotukoksen hoitoon on jo useita valmisteita, ja lääkehoidon pituuteen vaikuttavat sekä riskitekijät että sairastetun tukoksen laajuus. Varfariinihoidon tavoitetasossa (INR 2–3) ei ole joustovaraa suunnitelmallisesti, mutta suorien antikoagulanttien eri annosvaihtoehdot sen sijaan houkuttelevat vertailemaan.

Marko Vesanen

Peritoniitti on hengen­vaarallinen, mutta kirurgin hoidossa ei läheskään aina

Jo opiskeluaikoina lääkäreille on korostettu vatsaontelon tulehduksen vaaroja ilman päivystyslaparotomiaa. Ilman leikkaushoitoa kuolleisuus peritoniitteihin lienee 30–100 %, joskin varhain aloitettu laajakirjoinen antibioottihoito parantaa ennustetta jonkin verran. Mutta mitkä ovat tulokset nykyään päivystyslaparotomian jälkeen, kun käytössä ovat modernit kuvantamismenetelmät ja tehohoito?

Hannu Paajanen

Lapsuusiän syövästä selviytyneet tarvitsevat elinikäistä sydänseurantaa

Lapsuusiän syövästä selviytyneiden tavallisimmat kuolemansyyt ovat toinen syöpä ja sydän- ja ­verisuonisairaudet.

Liisa Järvelä, Kaisa Ylänen