Lähtökohdat

Tutkimuksessa selvitettiin potilashotellin käyttöä synnytyksen jälkeisenä hoitopaikkana. Tavoitteena oli verrata keskenään potilashotellissa hoidettujen ja perinteisellä vierihoito-osastolla hoidettujen äitien ja ­vastasyntyneiden terveydentilaa, hoitoaikaa ja täysimetyksen toteutumista sekä analysoida tapaukset, joissa äiti tai vastasyntynyt jouduttiin siirtämään potilashotellista takaisin kantasairaalaan.

Menetelmät

Tutkimus on rekisteritietoihin perustuva retrospektiivinen kohorttitutkimus, joka käsittää TAYS:ssa synnyttäneet äidit ja vastasyntyneet ajalta 24.6.2013–30.9.2014. Tutkimusryhmän muodostivat potilashotellissa hoidetut ja vertailuryhmän kantasairaalan vierihoito-osastolla hoidetut äidit ja vastasyntyneet. Potilashotelliin pääsemiseksi äidin ja vastasyntyneen täytyi täyttää sovitut kriteerit. Tutkimusaineiston tiedot kerättiin potilastieto­järjestelmistä. Potilashotellista takaisin kantasairaalaan siirtyneiden potilaskertomukset analysoitiin erikseen. Tutkimusajalta poimittiin osastokohtaiset potilastyytyväisyyskyselyjen tiedot.

Tulokset

Tutkimusryhmään kuului 1 613 synnyttänyttä äitiä ja 1 598 vastasyntynyttä ja vertailuryhmään 5 192 ­synnyttänyttä äitiä ja 4 759 vastasyntynyttä. Potilashotellissa hoidettujen synnyttäneiden ja vastasyntyneiden hoitoaika oli lyhyempi ja suurempi osuus vastasyntyneistä oli kotiutuessaan täysimetyksessä verrattuna ­kantasairaalassa hoidettuihin synnyttäjiin ja vastasyntyneisiin (73,4 % vs 67,2 %). Potilashotellista siirtyi takaisin kantasairaalaan 156 äiti–vastasyntynyt paria. Heistä 148 siirtyi vastasyntyneen oireiden tai löydösten vuoksi. Siirron yleisimmät syyt olivat määrittelemätön perinataalivaiheen infektio ja sydämen sivuääni. Vasta­syntyneiden teho- ja tarkkailuosastolle siirtyi potilashotellissa hoidetuista vastasyntyneistä 4,1 % ja ­kantasairaalassa hoidetuista 10,3 %. Potilashotellissa hoidetuista vastasyntyneistä kahdella (0,1 %) oli ­vaaratapahtumaksi tulkittava tilanne, josta ei aiheutunut vastasyntyneelle haittaa. Potilashotellissa hoidetut äidit olivat hoitoonsa tyytyväisempiä kuin vierihoito-osastoilla hoidetut.

Päätelmät

Kriteeristöstä johtuen potilashotelliin valikoitui terveempiä synnyttäneitä ja vastasyntyneitä. He viettivät siten keskimäärin vähemmän aikaa sairaalahoidossa, ja täysimetyksen edellytykset sekä tyytyväisyys hoitoon olivat paremmat kuin kantasairaalassa hoidetuilla. Tarkasti laadittu kriteeristö ja sen noudattaminen todennäköisesti ehkäisevät vaaratilanteita tehokkaasti. Potilashotellissa on tärkeää olla toimintaohjeet vaaratilanteiden varalta ja elvytysvalmiudesta tulee huolehtia.