Eri rahoituskanavien rooli oululaisten sosiaali- ja terveyspalveluissa
Lähtökohdat
Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisen ja rahoituksen uudistamisen tavoitteena on eri palvelujen integraatio. Tässä tutkimuksessa selvitettiin, miten vastuu väestön sosiaali- ja terveyspalvelujen kustannuksista jakautuu eri rahoituskanaville: kunnalle, Kelalle ja työterveyshuollolle. Erityisesti selvitettiin paljon palveluja tarvitsevien kuntalaisten kustannuksia.
Menetelmät
Tutkimuksen aineistona käytettiin potilas- ja asiakastietojärjestelmistä sekä maksurekistereistä yksilöittäin poimittuja tietoja siitä, miten oululaiset käyttivät sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja sekä käytön kustannuksista. Tiedot poimittiin vuodelta 2013. Analysoitavan väestön koko oli 201 788.
Tulokset
Paljon palveluja tarvitseva 10 % väestöstä kerryttää 73 % eri kanavien kautta rahoitetuista sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista. Paljon palveluja tarvitsevista 67 %:lla palveluja rahoittavat sekä kunta että Kela, kun muusta väestöstä kummankin kanavan rahoittamia palveluja käyttää 39 %. Paljon palveluja tarvitsevat saavat Kelalta rahoitusta erityisesti lääke- ja matkakustannuksiin, kuntoutuspalveluihin ja vammaistukiin, muu väestö etenkin korvauksiin yksityisistä lääkäri- ja hammaslääkärikäynneistä sekä yksityisestä tutkimuksesta ja hoidosta. Muun väestön kustannuksista merkittävä osa aiheutuu työterveyshuollosta. Eri palvelumuodoista aiheutuvien kustannusten erot muuttuvat, kun kustannuksia verrataan ottaen huomioon kaikki rahoituskanavat: vanhuspalveluissa tehostetun palveluasumisen kustannussäästö verrattuna pitkäaikaishoivaan pienenee 22 %:sta 9 %:iin.
Päätelmät
Yhteiskunnan kokonaiskustannusten hillitsemiseksi on keskeistä ehkäistä paljon palveluja käyttävän väestön palvelutarvetta ja koordinoida heidän palvelujaan paremmin. Monikanavaisen rahoituksen ongelmat saattavat korostua paljon palveluja tarvitsevilla. Koordinointia hankaloittaa monikanavaisen rahoitusjärjestelmän päätöksenteon hajanaisuus ja tiedon läpinäkyvyyden puute. Nämä seikat tulisi ottaa huomioon sosiaali- ja terveydenhuoltoa uudistettaessa.
Sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistamisen yhteydessä on tarkoitus uudistaa myös palvelujen rahoitus. Tätä varten sosiaali- ja terveysministeriö asetti keväällä 2014 työryhmän laatimaan selvitystä monikanavaisen rahoituksen purkamiseksi (1). Rahoituksen uudistaminen edellyttää kuitenkin tietoa…
Kirjaudu sisään
Pääset lukemaan artikkelin, kun kirjaudut sisään Fimnet-tunnuksillasi. Kirjautuminen pysyy voimassa, jos et erikseen kirjaudu ulos sivulta laitteellasi. Jos luet lehteä yhteisessä käytössä olevalla koneella, muista myös kirjautua ulos sivustolta.
Lääkärilehti on Lääkäriliiton jäsenetu. Jos sinulla ei vielä ole jäsenen Fimnet-tunnuksia tai olet unohtanut salasanasi, hanki ne tästä.
