Lähtökohdat

Merkittävä osa kuntien asukkaista käyttää erikoissairaanhoidon palveluja. Erikoissairaanhoidon osuus ­terveydenhuollon kokonaismenoista on noin kolmannes. Kalliiden potilasryhmien parempi tunnistaminen voi auttaa tehostamaan hoitokäytäntöjä ja vähentämään terveydenhuollon kuormitusta.

Menetelmät

Tässä retrospektiivisessä rekisteritutkimuksessa käytettiin Keski-Suomen sairaanhoitopiirin laskutusaineistoa. Aineisto sisälsi 468 040 yksittäistä erikoissairaanhoidon potilastapahtumaa ajalta 1.1.–31.12.2013. Lopullisen tutkimuskohortin muodostivat sairaanhoitopiirissä asuvat 75 454 potilasta, joilla oli vuoden aikana ollut ­vähintään yksi erikoissairaanhoidon hoitokontakti. Tarkempaan tarkasteluun valittiin potilasjoukko, jonka hoidon kustannukset olivat 20 % erikoissairaanhoidon kokonaislaskutuksesta.

Tulokset

Vuonna 2013 Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä oli tuotettu jäsenkunnille erikoissairaanhoidon palveluja yhteensä noin 221,5 miljoonalla eurolla. Laskutus potilasta kohden oli koko sairaanhoitopiirin alueella ­keskimäärin 2 936 €. Koko aineiston perusteella laskutukseltaan suurin yksittäinen diagnoosiryhmä oli psykiatria, joka kattoi 14 % kokonaislaskutuksesta. Seuraavaksi suurimmat ryhmät ovat kasvaintaudit (12,5 %) ja ­verenkiertoelinten sairaudet (11,5 %). Paljon palveluja käyttäviä potilaita edusti noin 1 % potilaista (n = 894). Tämä potilasryhmä aiheutti yhteensä noin 44 miljoonan euron laskutuksen (20 % kokonaislaskutuksesta). Keskimääräinen laskutus potilasta kohden tässä valitussa osajoukossa oli 49 531 € (mediaani 40 988 €).

Päätelmät

Erikoissairaanhoidon resurssien käytössä on sairaanhoitopiirissä huomattavia eroja ikäryhmittäin ja alueittain. Hyvin pieni osa potilaista voi aiheuttaa suhteellisen suuren osan sairaanhoitopiirin kokonaislaskutuksesta. Erilaisten potilasjoukkojen tunnistamisen tarkoituksena on tuottaa lisätietoa päätöksenteon tueksi ja tukea voimavarojen tehokkaampaa kohdistamista. Kuntakohtaisia tietoja voitaisiin hyödyntää tehokkaamman ­paikallisen toiminnan ja terveysinterventioiden suunnittelussa.