Lähtökohdat

Välitöntä tutkimusta ja hoitoa vaativa sydänvika todetaan yhdellä tuhannesta vastasyntyneestä. Suomessa lasten sydänvikojen leikkaushoito on keskitetty HYKS:n Lasten ja nuorten sairaalaan Helsinkiin. Potilassiirrot ovat lähettävän sairaalaan vastuulla. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää kriittisessä tilassa olevien vastasyntyneiden sydänpotilaiden sairaalakuljetusten haasteita vuonna 2008 sekä lasten vointia siirron jälkeen.

Menetelmät

Selvitimme retrospektiivisesti teho-osastojen potilastietojärjestelmien avulla vuonna 2008 sydänvian takia Lasten ja nuorten sairaalan siirrettyjen alle 28 vuorokauden ikäisten lasten hoitotiedot.

Tulokset

Lasten ja nuorten sairaalaan siirrettiin vuoden aikana 58 sydänvikaista lasta, joista 10 oli syntynyt HYKS:n Naistenklinikalla ja 48 eri puolilla Suomea 19 eri sairaalassa. Useimmilla lapsilla oli vaikea syanoottinen sydänvika (n = 42). Lapset oli kuljetettu joko ambulanssilla tai lentokoneella keskimäärin 219 km:n (4,8 km-605 km) etäisyydeltä. Kolmea lasta jouduttiin elvyttämään kuljetuksen aikana. Matkalla 48 lasta sai alprostadiili-lääkeinfuusiota valtimotiehyeen aukipitämiseksi, 34 oli intuboituna hengityskoneessa ja 10 lapsella oli ylipaine-hengitystuki. Tehohoitoon saapuessaan 7 lasta kärsi hengitysvajauksesta ja 5 vaikeasta verenkierron vajauksesta, joka ilmeni metabolisena asidoosina, korkeana laktaattitasona ja matalana verenpaineena. 4 lasta oli hypoglykeemisia ja 5 hypotermisiä. Sydämen katetrointitutkimus tehtiin 27 lapselle välittömästi saapumisen jälkeen ja ensimmäinen sydänleikkaus tehtiin 45 lapselle (78 %) noin viikon iässä. Kuukauden ikään mennessä 8 lasta (14 %) kuoli.

Päätelmät

Vaikeat synnynnäiset sydänviat ovat harvinaisia, mikä lisää näiden vastasyntyneiden alkuhoidon ja siirtokuljetusten haasteellisuutta. Synnytyssairaaloista lähteviin kuljetuksiin osallistuivat lähes aina eri sairaankuljettajat, sairaanhoitaja ja lääkäri. Kuljetuskalusto ei ole sopiva tehohoitoa tarvitseville vastasyntyneille eikä lapsen tilaan liittyviä seurantatietoja kirjata matkan aikana riittävästi. Suomeen olisi perustettava oma noutoyksikkö sydänlasten sairaalasiirtoja varten.