Lähtökohdat

Alzheimerin taudin diagnostiikkaan ja lääkehoitoon annettiin Käypä hoito -suositus v. 2006. Suosituksen pohjalta päivitettiin keskisuomalaiset muistipotilaan tutkimuksen ja hoidon ohjeet v. 2007. Paikallisena yhteistyöprojektina selvitettiin, kuinka alueellinen hoitoketjusuositus toimi käytännössä v. 2008. Tutkijoita kiinnosti erityisesti muistioireiden tunnistus ja diagnostiikkakäynti muistipoliklinikassa.

Menetelmät

Jokaisesta uudesta muistipotilaasta täytettiin kyselylomake ensimmäisen muistilääkärissä käynnin jälkeen Keski-Suomen sairaanhoitopiirin muistipoliklinikassa, Jämsässä, Jyväskylässä, Laukaassa ja Hankasalmella v. 2008.

Tulokset

Selvitykseen osallistuneissa yksiköissä tutkittiin v. 2008 yhteensä 710 uutta muistipotilasta. Potilaiden keski-ikä oli 76 vuotta, ja alle 65-vuotiaita oli 13 %. MMSE-pisteiden (Mini-Mental State Examination) keskiarvo oli 22. Potilaista 23 % oli havainnut itse ensimmäiset muistioireet, ja 70 %:lta potilaista ne oli havainnut läheinen. Ensioireista muistilääkärin vastaanotolle oli kulunut keskimäärin 26 kuukautta. Kaikissa lähetteissä mainittiin joko MMSE- tai CERAD-testin (Consortium to Establish a Registry for Alzheimer"s Disease) tulos ja valtaosa suositelluista laboratoriotutkimuksista. Pään tietokone- tai magneettikuvauksessa oli ennen muistilääkärin vastaanottoa käynyt yhteensä 73 % potilaista.

Alzheimerin tauti tai sen ja verisuoniperäisen taudin yhdistelmä diagnosoitiin 438 potilaalta (62 %). Heistä lähes jokaiselle aloitettiin lääkehoito ja kirjoitettiin lausunto lääkekorvattavuutta varten. Hoitosuunnitelmissa ei juurikaan käsitelty kuntoutusta tai edunvalvontaa.

Päätelmät

Muistioireet tunnistettiin Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä verrattain hyvin. Omaiset ovat avainasemassa oireiden tunnistamisessa ja hoitoon hakeutumisessa. Lähetteissä oli melko hyvin tiedot niistä tutkimuksista, joita alueellisessa muistipotilaan hoitoketjussa suositeltiin. Puutteiden korjaamiseksi pitäisi ehkä vaatia, että puutteelliset lähetteet täydennetään tai että käytetään muistipotilaan strukturoitua sähköistä lähetettä. Valtaosa potilaista sairasti Alzheimerin tautia, ja heille aloitettiin hoitosuositusten mukaisesti lääkitys. Selvityksen tulokset antavat vankan pohjan muistipotilaiden hoitoketjun suunnittelulle, kehittämiselle ja strategiselle johtamiselle.