Lähtökohdat

Terveydenhuollon tasa-arvoisen toteutumisen tärkeä edellytys on yhtenäinen hoitokäytäntö eri puolilla maata. Aikaisemmissa tutkimuksissa on kuitenkin todettu suuria alueellisia vaihteluja joidenkin sairauksien hoitotavoissa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tarkastella kroonista tulehduksellista suolistosairautta sairastavien potilaiden hoitokäytäntöjä eri yliopistosairaanhoitopiireissä ja verrata, miten mahdolliset eroavaisuudet heijastuvat potilaiden terveyteen liittyvään elämänlaatuun.

Menetelmät

Syksyllä 2006 lähetettiin Crohn ja Colitis ry:n jäsenille postikysely, jossa tiedusteltiin sairauden hoitoon ja oireisiin liittyviä seikkoja ja pyydettiin vastaajia arvioimaan terveyteen liittyvää elämänlaatuansa sairausspesifisellä ja yleisellä terveyteen liittyvän elämänlaadun mittarilla.

Tulokset

Kysely lähettiin 3 852 henkilölle ja 2 447 (64 %) palautti sen. Lopulliseen analyysiin otettiin 2 371 henkilöä, jotka olivat ilmoittaneet riittävät tiedot yliopistosairaalapiirin ja elämänlaadun määrittämiseksi. Vastaajista 36 % oli Helsingin yliopistollisen keskussairaalan (HYKS), 12 % Turun yliopistollisen keskussairaalan (TYKS), 23 % Tampereen yliopistollisen sairaalan (TAYS), 15 % Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) ja 14 % Oulun yliopistollisen sairaalan (OYS) vastuualueelta.

Merkittävin ero yliopistosairaalapiirien välillä oli leikkauskäytännöissä. Haavaista paksusuolitulehdusta sairastavilla potilailla oli OYS:n alueella merkitsevästi useammin leikkauksen jälkeen avanne kuin J-pussi (ileoanaalianastomoosi) verrattuna KYS:n tai HYKS:n alueen potilaisiin (p = 0,001). Tilastollisesti merkitsevä ero oli myös hoidon järjestelyssä: TYKS:n (94 %) ja KYS:n (95 %) alueilla vastaajat olivat ainakin osittain erikoislääkärin hoidossa useammin kuin HYKS:n (87 %, p = 0,009/0,001) tai OYS:n (85 %, p = 0,002/< 0,001) alueilla.

Terveyteen liittyvä elämänlaatu oli samanlainen eri yliopistosairaalapiireissä siitä riippumatta, mitattiinko se sairausspesifisellä vai yleisellä mittarilla.

Päätelmät

Tulehduksellista suolistosairautta sairastavien leikkauskäytännöissä oli yliopistosairaalapiirikohtaisia eroja, mutta muutoin hoito on yllättävänkin samankaltaista eri puolilla Suomea. Tämä näkyy myös lähes identtisenä terveyteen liittyvänä elämänlaatuna maan eri osissa. Tulosten perusteella tulehduksellisen suolistosairauden hoito toteutuu Suomessa varsin tasa-arvoisesti.