Lähtökohdat

Tupakasta vieroitus on kliinisesti vaikuttava interventio ja vieroituslääkkeiden käyttö kustannusvaikuttavuudeltaan parhaita toimenpiteitä terveydenhuollossa. Kuitenkin vain 15 % lopettajista käyttää nikotiinikorvaushoitoa ja vain 2 % lääkärin määräämää lääkettä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on kuvata keskeiset tulokset varenikliinin kustannusvaikuttavuutta erilaisissa suomalaisissa potilasryhmissä selvittäneistä tutkimuksista ja arvioida niiden perusteella tupakasta vieroitukseen liittyviä kliinisiä hyötyjä.

Menetelmät

Tupakasta vieroituksen terveystaloudellisia ja kliinisiä hyötyjä tarkastellaan neljän varenikliinin kustannusvaikuttavuutta selvittäneen suomalaisen arvioinnin (alkuperäistutkimus ja kolme abstraktia) perusteella. Ne käsittelevät tupakoivaa normaaliväestöä sekä keuhkoahtaumatauti- ja sydän- ja verisuonitautipotilaita. Tutkimusten tehotietojen perusteella tehdään laskelmia varenikliinin avulla vältettävissä olevista tupakkasairauksien pahenemisvaiheista ja kuolemista käyttäen esimerkkinä tuhannen suomalaisen tupakoitsijan kohorttia.

Tulokset

Normaaliväestössä tehdyn analyysin mukaan varenikliini on kustannusvaikuttavuudeltaan hyvää hoitoa bupropioniin ja nikotiinikorvaushoitoon verrattuna. Tupakoivassa normaaliväestössä vieroituksella vältetään tuhatta potilasta kohden 9 ennenaikaista kuolemaa lääkkeettömään interventioon verrattuna. Myös sairastuvuus vähenee merkittävästi. Tuhatta potilasta kohden estetään 11 työikäisten sydän- ja verisuonitautipotilaiden ennenaikaista kuolemaa ja 3 keuhkoahtaumatautipotilaiden ennenaikaista kuolemaa jo ensimmäisten kymmenen vuoden aikana.

Päätelmät

Varenikliinin avulla toteutettu tupakasta vieroitus on tupakoivassa normaaliväestössä, sydän- ja verisuonitautipotilailla sekä keuhkoahtaumatautipotilailla hoidollisesti vaikuttava ja terveystaloudellisesti tehokas terveydenhuollon interventio. Hyödyt kertyvät pääosin positiivisten kuolleisuus-, sairastavuus- ja elämänlaatuvaikutusten kautta. Analyysit viittaavat siihen, että tupakasta vieroituksella lääkärit voivat tuottaa merkittäviä taloudellisia ja terveyteen liittyviä hyötyjä.