Lähtökohdat

Haittatapahtumiin liittyvät kuolemat ovat osa terveydenhuollon keinoin vältettävissä olevaa kuolleisuutta ja niiden määrää käytetään yhä yleisemmin potilasturvallisuuden sekä terveydenhuollon laadun ja vaikuttavuuden mittareina. Suomen osalta tiedot ovat puutteellisia, mutta kansainvälisten arvioiden mukaan maassamme on vuosittain 700-1 500 haittatapahtumaan liittyvää kuolemaa.

Menetelmät

Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, missä määrin kuolemansyyrekisteristä löytyy terveydenhuollon haittatapahtumia koskevia tietoja sekä arvioida haittatapahtumiin liittyvien kuolemien lukumäärää Suomessa vuosina 1998-2008. Aineistona käytettiin tapaturmaisia kuolemia koskevia rekisteritietoja, joista haettiin terveydenhuollon haittatapahtumia kolmella erilaisella määrittelyllä.

Tulokset

Kuolemansyyrekisteriin kirjattujen terveydenhuollon haittatapahtumien määrä oli pieni. Laajimmallakin määrittelyllä niitä löytyi vuosittain vain noin 150 ja lisäksi terveydenhuollossa kirjattiin lähes saman verran kuolemaan johtaneita putoamisia ja kaatumisia. Vuosina 1998-2008 kirjattiin yhteensä 166 tukehtumista ja yli 500 lääkehoitoon liittyvää kuolemaa, joista on vaikea päätellä, oliko kyseessä terveydenhuollon haittatapahtuma.

Päätelmät

Tutkimuksemme osoitti, että terveydenhuollon haittatapahtumiin liittyviä kuolemia ei voi yksiselitteisesti tunnistaa kuolinsyyrekisteristä. Näiden tietojen seuranta on kuitenkin tärkeä osa hoidon laadun arviointia ja potilasturvallisuuden parantamista.