Lähtökohdat

Kela maksaa sairauspäivärahaa hoitoon jonottamisen ajalta, kun potilas ei kykene työtehtäviinsä. Leikkausjonojen aikaiset sairauspäivärahat ovat olleet usein esillä julkisuudessa, kun on keskusteltu terveydenhuollon riittämättömistä taloudellisista kannusteista nopeuttaa hoitoon pääsyä.

Menetelmät

Selvitimme THL:n ja Kelan yhdistetyin rekisteritiedoin, kuinka suureen osaan tiettyjen ortopedisten leikkausten jonotuksia liittyi Kelan sairauspäivärahan maksupäiviä, kuinka pitkäksi aikaa ja millä diagnooseilla. Leikkausjonon kesto laskettiin toimenpiteen päivämäärän ja erikoissairaanhoidossa jonoon asettumisen päivämäärän erotuksena; mukaan ei laskettu tätä edeltänyttä jonotusaikaa perusterveydenhuollossa. Toimenpiteinä tarkastelimme työikäisille vuonna 2009 hoidonvarauksena tehtyjä välilevytyrän poistoja lannerangasta ja nivelkierukan osan poistoja polvesta. Analysoimme yhteensä 8 933 toimenpidettä.

Tulokset

Kolmea neljästä työikäisen elektiivisestä ortopedisesta leikkauksesta odotettiin erikoissairaanhoidossa ilman Kelan sairauspäivärahaa. Leikkausjonon aikana etuutta maksettiin 51 %:ssa välilevytyrän poistoista ja 15 %:ssa polven nivelkierukan osapoistoista. Monissa näistä jonoista päiväraha ei kattanut koko jonotusaikaa, vaan 68 % selkätoimenpiteiden ja 36 % polvitoimenpiteiden jonotuspäivistä. Kyseisiltä jonotusajoilta Kela korvasi sairauspäivärahaa yhteensä noin 2,4 miljoonaa euroa.

Päätelmät

On tärkeää seurata ja pyrkiä lyhentämään leikkausjonojen kestoja, vaikka siten saataisiin pienennettyä vain suhteellisen vähän sairausvakuutuksen työtulovakuutuksen kokonaiskustannuksia. Kustannusten läpinäkyvyyttä tulee edistää myös potilaan koko hoitoprosessissa - jo ajalta ennen jonoon asettamista erikoissairaanhoidossa.