Lähtökohdat

Perusterveydenhuollon tuotteistuksen standardointi -hankkeen (PETTU) tavoitteena on tuotteistaa perusterveydenhuollon toimintaa, jotta sitä voidaan järjestelmällisesti seurata ja arvioida. Tuotteistusta voidaan käyttää myös kilpailutuksen apuna ulkoistamisessa, ja sitä tarvitaan, jos palveluja tuotetaan liikelaitoksena. PETTU-hankkeen auditoinnin tarkoituksena oli selvittää, mihin tehtäviin lääkärin työpäivä jakaantuu, ja hyödyntää tietoa tuotteistuksessa.

Menetelmät

Aineisto kerättiin ns. tukkimiehen kirjanpidon avulla, koska tietojärjestelmistä ei olisi saatu vastauksia kaikkiin kysymyksiin. Lääkärit tekivät jokaisesta potilaasta merkinnän Excel-taulukkoon, ja tulokset lähetettiin PETTU-hankkeen analysoitavaksi.

Tulokset

Lääkärien viikoittainen työaika oli keskimäärin 37 tuntia, josta 48 % käytettiin avovastaanottoon. Lakisääteisen työn (neuvolat, koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto, kotisairaanhoito) osuus oli 16 % viikossa. Paperitöihin lääkärit käyttivät hieman yli tunnin päivässä. Vähän yli puolet potilaista (58 %) kävi vastaanotolla yhden syyn takia, ja 36 %:lla potilaista oli 2-3 käyntisyytä vastaanottokäyntiä kohden. Vähintään neljä käyntisyytä oli 7 %:lla potilaista. Lääkärin vastaanotto keskeytyi keskimäärin 2,5 kertaa päivässä toisen potilaan asioiden, puhelujen tai hoitajan kysymysten vuoksi.

Päätelmät

Lääkärin työhön sisältyy paljon muitakin elementtejä kuin pelkkä avovastaanoton pitäminen, ja tämä tulee ottaa huomioon tuotteistuksessa. Tuotteita määriteltäessä on lisäksi otettava huomioon, että perusterveydenhuollon potilaalla on harvoin vain yksi käyntisyy.