- Avoimet konfliktit ovat erittäin harvinaisia terveyskeskuksen vastaanotolla. Potilaan ja lääkärin yhteisymmärryksessä on sen sijaan yllättävän paljon häiriöitä ja ongelma-alueita. Heidän vuorovaikutuksensa häiriintyy herkimmin, kun potilas esittää omaa tilaansa koskevan tulkinnan aikaisempien sairauksiensa pohjalta. Lääkärit näyttävät tottuneen ajattelemaan, että potilas yrittää olla asiantuntija, vaikka asiantuntija on lääkäri, sanoo valtiotieteen tohtoriksi väitellyt Ritva Engeström tutkittuaan lääkärin vastaanottojen keskusteluja.

Engeström ehdottaa tavoitteeksi vuorovaikutusta, jossa lääkärin pätevyys toisen asiaan voidaan tunnustaa ilman että siitä seuraa potilaan asema, jossa tämä on tiedollisesti epäpätevä, vailla valtaa ja maallikko oman ongelmansa ratkaisussa.