Lähtökohdat

Kainuussa todettiin kesällä 2008 Yersinia pseudotuberculosis -bakteerin serotyypin O:1 aiheuttama gastroenteriittiepidemia. Artikkelissa kuvataan, miten infektion aiheuttaja jäljitettiin ja millaisia reaktiivisia ilmentymiä infektioon sairastuneilla esiintyi.

Menetelmät

Infektio todettiin ulosteviljelyn tai vasta-ainemäärityksen perusteella. Yersinia-kantojen serotyypit määritettiin agglutinaatiomenetelmällä ja genotyypit pulssikenttä-geeli- elektroforeesi-menetelmällä. Elintarvike- ja ympäristönäytteet tutkittiin kylmärikastamalla ja reaaliaikaisella PCR- menetelmällä. Infektion sairastaneet henkilöt etsittiin Kainuun keskussairaalan laboratoriotiedostoista.

Tulokset

Ympäristöepidemiologisten ja immunologisten tutkimusten perusteella infektion lähteeksi varmistui kotimainen ylivuotinen porkkana, jota sama välittäjä oli toimittanut raasteena useisiin ruokaloihin. Y. pseudotuberculosis todettiin PCR-menetelmällä työpaikkaruokalan pakastimesta ja porkkavarastosta otetuissa näytteissä. Genotyypiltään samanlaista (S12) Y. pseudotuberculosis O:1-bakteeria löytyi myös potilasnäytteistä. Ulosteviljelyllä tai vasta-ainemäärityksellä varmennettu infektio todettiin 48 potilaalla. Lisäksi tutkimusaineistoon otettiin yksi henkilö, jolla oli gastroenteriitin jälkeinen reaktiivinen artriitti. Varman reaktiivisen artriitin sairasti 22 % aikuisista, mutta ei yksikään lapsista, joilla taas kyhmyruusu oli yleinen (42 %). HLA-tyypitetyistä reaktiivisen artriitin sairastaneista potilaista 67 %:lla oli B27-kudostekijä.

Päätelmät

Epidemian selvittämistä ja rajoittamista nopeutti PCR-menetelmän käyttö. Pystyimme ensimmäistä kertaa osoittamaan saman bakteerikannan esiintymisen koko ruokaketjussa tuottajalta potilaisiin. Reaktiivisiin niveloireisiin sairastuneiden osuus oli selvästi suurempi kuin aiemmissa Y. pseudotuberculosis O:1 -epidemioiden kuvauksissa. Todennäköinen selitys on, että ne ovat koskeneet pääosin lapsia, joilla tyypillinen tämän patogeenin jälkiseuraus on artriitin sijasta kyhmyruusu.