Lähtökohdat

Tutkimuksen tavoitteena oli arvioida Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) vuosittain julkaisemassa Hoitotoiminnan tuottavuus -tilastossa käytettävän mittausmenetelmän hyödynnettävyyttä yksittäisen sairaalan tuottavuuden mittaamisessa ja johtamisessa. Selvitimme, mitä virhelähteitä THL:n tuottavuustilastoon sisältyy Etelä-Karjalan keskussairaalan (EKKS) tapauksessa sekä miten tuottavuustietoja on hyödynnetty ja miten niitä voidaan hyödyntää EKKS:n johtamisessa.

Menetelmät

Tapaustutkimuksessa tunnistettiin tuottavuustekijöihin mahdollisesti vaikuttavat mittaustekniset virhelähteet ja arvioitiin niiden vaikutusta EKKS:n tuottavuuslukuihin vuosina 2004–2008. Virhetekijöiden vaikutusta tarkasteltiin sekä koko sairaalan että viiden kustannuksiltaan merkittävän erikoisalan tuottavuuden osalta. Pääasiallisena aineistona käytettiin THL:n tuottavuustilastoja, palaute- aineistoa sairaalan hoitoilmoitustietojen kirjauksista, EKKS:n taloushallinnon tietojärjestelmistä kerättyä materiaalia sekä sairaalan ja THL:n henkilöstön haastatteluja.

Tulokset

Virhelähteiden vaikutus tuottavuuslukuihin on koko sairaalan tuottavuuskehitystä tarkasteltaessa hyvin vähäinen, mutta erikoisalakohtaisessa tarkastelussa virhetekijöillä on jonkin verran vaikutusta. Erikoisalojen toiminnallisten muutosten ei kuitenkaan havaittu olevan ristiriidassa erikoisalakohtaisen tuottavuuskehityksen kanssa. Tuottavuuslukujen oikeellisuuden kannalta oleellista on sairaalan itse keräämän tuottavuustiedon laadun varmistus. Tuottavuustietoja ei tutkimuksen tekohetkellä hyödynnetty aktiivisesti johtamisen tukena EKKS:ssa.

Päätelmät

THL:n kehittämää tuottavuuden mittausmenetelmää ja tilastointia varten kerättävää tuottavuustietoa voidaan hyödyntää sairaalan johtamisen tukena. Sairaalan oma ajantasainen tuottavuuden seuranta on tärkeää, jotta tuottavuudessa tapahtuviin muutoksiin voidaan reagoida nopeasti. Tuottavuustietojen hyödyntämiseksi vaaditaan johdon selkeä päätös seurannan kohteista ja suunnitelma siitä, miten vastuu tuottavuudesta jaetaan organisaation eri tasoille. Tuottavuuden mittaaminen ei kuitenkaan ota huomioon hoidon vaikuttavuutta, vaan sitä on syytä seurata muiden menetelmien avulla.