Lähtökohdat

Kuopion yliopistollisen sairaalan vuodeosastoilla kuntalaskutus perustuu hoitopaketti- ja keskihintatuotteisiin. Laskutuksen osuvuutta ei ole aikaisemmin systemaattisesti arvioitu.

Menetelmät

Tutkimukseen osallistui 348 peräkkäistä, 15 vuorokauden aikana hoitoon tullutta potilasta Kuopion yliopistollisen sairaalan kahdella kirurgian, yhdellä sisätautien ja yhdellä syöpätautien vuodeosastolla. Kunkin potilaan kuntalaskutuksen summaa verrattiin potilaan hoitojakson aikana kertyneiden suoritteiden kustannusten yhteissummaan. Näitä vertaillen laskettiin hoidosta syntynyt ylijäämä ja arvioitiin laskutuksen osuvuus hoidon tuotantokustannuksiin verrattuna.

Tulokset

Laskutus johti kolmella neljästä tutkimusosastosta kuntalaskutuksen reiluun ylijäämäkertymään. Laskutuksen osuvuus syntyneisiin suoritekustannuksiin verrattuna oli huonohko.

Päätelmät

Käytetty laskutus, joka perustui hoitopäivien vaihteleviin keskihintoihin, oli selvästi paremmin hoidon kustannuksia vastaava. Se johti pienempään ylilaskutukseen kuin NordDRG-painokertoimiin tai hoitopaketteihin perustuva laskutus. Yksityiskohtaisessa tuotteistuksessa laskutettavat potilasryhmät (tuotteet) kannattaa nimetä DRG-ryhmien mukaan. Laskun muodostamisessa suoritelaskutus on kohtuullisin ja varmimmin oikeaan osuva laskutusmuoto. Kiinteä hinta soveltuu potilasryhmiin, joissa hoidon kustannusten vaihtelu on sairaalassa osoitettu riittävän pieneksi.