Lähtökohdat

Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää Käypä hoito -suosituksen mukaisen diagnostiikan ja hoidon toteutumista. Erityisesti selvitettiin, sovelletaanko McDonaldin uusittuja kriteereitä MS-taudin diagnostiikassa ja käytetäänkö neutraloivien vasta-aineiden vaikutusta määrittäviä testejä beetainterferonihoidon biologisen aktiivisuuden määrittämisessä.

Menetelmät

Tutkimuksessa kerättiin valtakunnallisesti edustava rekisteri potilaista, joilla on kliinisesti eriytynyt oireyhtymä (KEO) tai aaltomaisesti etenevä MS-tauti. Prospektiivinen tutkimus perustui MS-taudin hoitoon osallistuvien neurologien kyselytutkimukseen. Sähköisesti toteutettu tutkimus kohdistettiin yliopisto-, keskus- ja aluesairaaloihin.

Tulokset

Kaikki tutkimukseen osallistuneet lääkärit katsoivat tuntevansa MS-taudin Käypä hoito -suosituksen hyvin tai melko hyvin, ja 96,8 % piti suositusta varsin selkänä tai melko selkeänä. Tutkimusaineistossa oli kliinisesti eriytynyttä oireyhtymää (n = 58) ja aaltomaista MS-tautia (n = 681) sairastavia potilaita. KEO-potilaiden tavallisin oire oli näköhermon tulehdus (44,8 %). Seitsemältä heistä ei ollut otettu likvorinäytettä. KEO-potilaista 27,6 %:lla diagnosoitiin McDonaldin kriteerien mukainen MS-tauti. Aaltomaista MS-tautia sairastavista potilaista 78,0 % sai immuunivastetta muuntavaa hoitoa, mutta osalla potilaista (5,43 %) hoitoa ei aloitettu vaikka tauti oli aktiivinen. MS-taudin immuunivastetta muuntava lääkehoito oli kestänyt yli kaksi vuotta 54,2 %:lla ja alle 12 kuukautta 27,6 %:lla potilaista. Seulonta (88,5 %) oli tärkein syy mitata beetainterferonihoidon biologista tehoa.

Päätelmät

Neurologian erikoislääkärit pitivät MS-taudin Käypä hoito -suosituksen päivitystä (3.7.2006) selkeänä ja ottivat sen hyvin huomioon ratkaisuissaan. Beetainterferonihoidonhoidon biologista vastetta mitattiin ja tarvittaessa lääkehoitoa muutettiin. Merkittävimmät poikkeamat hoitosuositusten käyttämisessä esiintyivät taudin varhaisen vaiheen hoidossa uusien McDonaldin kriteerien tulkinnassa, pienemmät puutteet liittyivät MS-taudin aktiivisuuden arviointiin. Internet-tutkimus oli helppo tapa mitata Käypä hoito -suosituksen käyttöönottoa ja vaikuttavuutta.