Lähtökohdat

Kuntien terveyspalvelujen ulkoistamisen vaikutukset palvelutuotantoon ja sen tuloksiin ovat kiivaan julkisen keskustelun kohteena. Aiheesta on julkaistu useita selvityksiä, mutta terveyskeskus­päivystyksen ulkoistusta ei Suomessa ole tiettävästi tutkittu.

Vantaan kaupunki ulkoisti vuoden 2008 alussa Peijaksen sairaalassa sijaitsevan terveyskeskus­päivystyksensä toiminnan kokonaan Attendo MedOne Oy:lle. Selvitimme ulkoistuksen vaikutuksia terveyskeskuspäivystyksen toimintaan useista eri näkökulmista.

Menetelmät

Arviointiasetelmana oli vuosia 2007-2009 koskeva aikasarja. Terveyskeskuspäivystystä ja sen muutoksia kuvaavat mittarit valittiin soveltamalla tasapainotetun mittariston (BSC) periaatteita henkilöstön, talouden, asiakkaan ja prosessin näkökulmista. Mittareita tarkasteltiin vuosittain.

Tulokset

Kokonaisulkoistaminen ja sen yhteydessä tehdyt palvelujärjestelmän muutokset laskivat Vantaan kaupungin terveyskeskuspäivystyksen kustannuksia yhteensä noin 14 % vuodesta 2007 vuoteen 2009. Käynnit terveyskeskuspäivystyksessä vähenivät merkittävästi, mutta lisääntyivät Peijaksen sairaalan erikoissairaanhoidon päivystyspoliklinikalla. Terveyskeskuspäivystyksen odotusajat lyhenivät ja käynnit hoitajilla lisääntyivät 55 %. Erikoissairaanhoidon lähetteiden määrä väheni terveyskeskus­päivystyksessä 17 %, mutta kasvoi terveysasemilla 18 %.

Päätelmät

Vantaan terveyskeskuspäivystyksen kokonaisulkoistuksen ja palvelujärjestelmän muutosten ­vaikutuksia voidaan pitää pääosin kaupungin asettamien tavoitteiden mukaisia. Tasapainotettua mittaristoa voidaan käyttää terveyskeskuspäivystyksen toiminnan muutosten monipuoliseen ­kuvaamiseen, kuten päivystystoiminnan kokonaisulkoistamisen vaikutusten arviointiin ja ­sopimusohjaukseen.