Lähtökohdat

Tietotekniikan ja sähköisen potilasasiakirjajärjestelmän kehittyminen mahdollistavat aikaisempaa tarkemman hoidon vaikuttavuuden arvioinnin. Sairauskertomus - niin perinteinen paperinen kuin tuleva sähköinenkin - kuvaa vapaamuotoisena tekstinä potilaan tärkeimmät tutkimuslöydökset, niiden perusteella tehdyt hoitoratkaisut, hoitovasteen ja mahdollisesti hoidossa esiintyneet komplikaatiot.

Menetelmät

Eri toimipisteistä koottiin yhteen 90 keuhkoahtaumapotilaan paperiset sairauskertomukset 10 vuoden ajalta (yhteensä 11 455 terveydenhuollon tapahtumaa). Ne muutettiin yhtenäiseen sähköiseen muotoon siten, että vapaamuotoinen teksti rakenteistettiin erilaisin lingvistisin, luokittelu- ja tiedonlouhintamenetelmin.

Tulokset

Yksilöimättömiksi muutetuista yhteen kootuista sairauskertomuksista pystyttiin monipuolisesti eristämään tietokoneen avulla diagnostista tutkimustietoa, joka parantaa potilaan yksilöllistä ennustetta sairauden etenemisestä suhteessa annettuun hoitoon.

Päätelmät

Tutkimuksen kannalta sairauskertomus on monella tavalla arvokas, mutta samalla haastava tietolähde. Tarvitaan uusia menetelmiä, jotta tulevaisuuden terveydenhuollon tutkimuksessa ja kehityksessä voidaan hyödyntää automaation suomia mahdollisuuksia.