- Pitkäaikaissairauksia sairastavien potilaiden seurannan ja hoidon koordinointi edellyttää perusterveydenhuollon vastaanottojen järjestämistä perinteisestä akuuttivastaanottomallista poikkeavasti.

- Potilaan monen pitkäaikaisen sairauden hoitaminen ja monilääkityksen hallitseminen ei onnistu ilman suunnitelmallista hoitomallia ja sitä tukevia välineitä.

- Potilaan omahoidon tukeen, työntekijöiden suunnitelmalliseen yhteistyöhön, yhteiseen hoitosuunnitelmaan ja sähköisten välineiden käyttöön perustuvan hoitomallin käyttöönotto tuottaa sekä potilasta että hoidon antajaa hyödyttäviä tuloksia ilman resurssien lisäämistä.

- Palvelukonseptin muuttaminen on mahdollista suuressakin organisaatiossa, mutta vaatii kehittelytyötä, koulutusta ja johdon tukea.

- Helsingissä ja Espoossa on kehitetty malli pitkäaikaissairaiden hoitoon eri asiantuntijoiden yhteistyönä. Mallissa potilaan sekä eri työntekijöiden osuus ja hoitosuositusten mukaiset seurannat ja niiden kirjaaminen muodostavat kokonaisuuden, jossa potilaan pitkäaikaisongelmat tulevat suunnitelmallisesti huomioon otetuiksi.