Lähtökohdat

Vantaan listautumismallissa on tavoitteena tarjota omalääkäri ensisijaisesti iäkkäille, pitkäaikaissairaille ja paljon terveyspalveluja käyttäville potilaille. Listautumiskriteereiksi sovittiin 1) pitkäaikaissairaus pysyvänä diagnoosina, 2) vähintään 7 käyntiä lääkärin vastaanotolla kahden edellisen vuoden aikana tai 3) vähintään 75 vuoden ikä. Tässä tutkimuksessa kuvataan Vantaan listautumismalli sekä verrataan listautumiskriteerit täyttäviä potilaita väestövastuujärjestelmän mukaisen perusvastuuväestön potilaisiin.

Menetelmät

Aineistoon poimittiin Länsi-Vantaan väestöstä (63 000 asukasta) perusvastuuväestöön kuuluvat henkilöt sekä henkilöt, jotka täyttivät vähintään yhden edellä mainituista listautumiskriteereistä. Poiminta tehtiin keväällä 2010 Vantaan sähköisen potilaskertomuksen tietokannasta.

Tulokset

Yksi tai useampi listautumiskriteeri täyttyi 18 %:lla Länsi-Vantaan väestöstä. Listapotilaista 52 %:lla oli jokin pitkäaikaissairaus, 50 %:lla täyttyi käyntimääräkriteeri ja kolmannes oli vähintään 75-vuotiaita. Käyntimäärä oli merkittävin yksittäinen listautumiskriteeri. Lääkärien aiemmissa väestövastuualueissa listautumiskriteerit täyttäneiden potilaiden määrä vaihteli yli kaksinkertaisesti ja perusvastuuväestön koko lähes kaksinkertaisesti. Listapotilaiden määrä oli keskimäärin 1,1-kertainen perusvastuuväestön kokoon verrattuna. Vähintään 7 kertaa lääkärissä käyneiden määrä vaihteli väestövastuualueittain lähes kolminkertaisesti, 75 vuotta täyttäneiden määrä seitsenkertaisesti ja pitkäaikaissairaiden potilaiden määrä lähes nelinkertaisesti.

Perusvastuuväestön potilaista 37 % ei täyttänyt yhtään kolmesta listautumiskriteeristä ja 59 %:lla ei ollut yhtään tarkastelluista pitkäaikaissairauksista. Toisaalta listapotilaista vain hiukan yli puolet kuului perusvastuuväestöön.

Päätelmät

Listautumiskriteerein tarkasteltuna perusvastuuväestöissä oli huomattavaa lääkärikohtaista vaihtelua, joten ne kuvaavat huonosti lääkärien todellista työmäärää ja potilaita. Listautumismallin tavoitteena on turvata omalääkäri niille potilaille, jotka sitä eniten tarvitsevat. Samalla malli tarjoaa keinon jakaa työkuormitus nykyistä tasaisemmin.