Lähtökohdat

Yksityislääkäreitä pidetään elinkeinonharjoittajina. Kilpailulain mukaan elinkeinonharjoittajat tai heidän ­yhteenliittymänsä eivät saa tehdä sopimuksia, joilla pyritään yhdenmukaistamaan perittävien palkkioiden suuruudet. Siten esimerkiksi Lääkäriliitto ei saa antaa palkkiosuosituksia. Tämä vaikuttaa osaltaan siihen, että yksityissektorin tarjoamien terveyspalvelujen hinnoissa voi olla suuria eroja.

Menetelmät

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli vertailla erikoislääkärien vastaanottokäynneistä perimien palkkioiden suuruutta toimipisteittäin ja alueellisesti Kelan korvausrekisterin tietojen avulla. Tutkimuksessa tarkasteltiin neljän erikoisalan (naistentaudit ja synnytykset, yleislääketiede, lastentaudit sekä korva-, nenä- ja kurkkutaudit) mediaanipalkkioita vuodelta 2013. Aluevertailu tehtiin sairaanhoitopiireittäin, ja sairaanhoitopiiri määräytyi toimipisteen sijainnin mukaan.

Tulokset

Jokaisella erikoisalalla havaittiin huomattavia toimipiste- ja aluekohtaisia eroja mediaanipalkkioissa. Palkkioiden erot olivat yleensä suurimmat alueilla, joilla toimipisteitä oli eniten. Palkkioiden erot olivat suurimmat naistentautien ja synnytysten erikoisalalla, jolle tehtiin myös eniten vastaanottokäyntejä. Samassa toimipisteessä työskennelleiden lääkärien palkkioissa saattoi olla merkittäviä eroja. Useassa toimipisteessä työskennelleiden lääkärien eri toimipisteissä perimissä palkkioissa vaihtelu oli vähäisempää.

Päätelmät

Eri erikoisalojen koko maan mediaanipalkkioiden väliset erot olivat pienet lukuun ottamatta yleislääketieteen erikoisalaa. Sen sijaan kullakin erikoisalalla erot alueiden välillä sekä erot saman alueen eri toimipisteiden välillä saattoivat olla hyvinkin suuria. Toimipisteellä, jossa lääkäri työskenteli, ei näyttänyt olleen merkittävää ­vaikutusta perittyyn palkkioon. Saman alueen palkkioissa havaitut erot voivat olla osoitus kilpailun ­toimimattomuudesta. Kilpailun ja asiakkaiden hintatietoisuuden lisääminen saattaisi pienentää palkkioiden eroja, ja tällä voisi olla myös palkkioita alentava vaikutus.