Pitkittynyttä tulehdusta aiheuttavan komplementtijärjestelmän aktivoituminen ja säätelyhäiriöt lasten liimakorvataudissa

15.6.2001 Helsingin yliopisto

Mervi Närkiö-Mäkelä

Kromosomi 7:n molempien kappaleiden periytyminen äidiltä

15.6.2001 Helsingin yliopisto

Katariina Hannula

Erilaistuneen kilpirauhaskarsinooman ennuste; suhde kliinisiin ennustetekijöihin ja soluadheesioon

15.6.2001 Kuopion yliopisto

Jan Böhm

Eri linssimateriaalien vaikutus jälkikaihin syntyyn

18.6.2001 Oulun yliopisto

Reijo Linnola

Elimistössä liukenevat kiinnitysvälineet pelkässä ja murtuneessa luussa

20.6.2001 Helsingin yliopisto

Pia Nordström

Lyhyesti: Paksusuolisyövän seulonta - mikään ei riitä

Yhdysvalloissa Veterans Affairs -järjestössä testattiin yli 2 800 oireetonta henkilöä (ikä 50 - 75 v) paksusuolisyövän suhteen. Tutkittavilta saatiin kolmen perättäisen päivän ulostenäytteet piiloveren määrittämistä varten ja kaikille tehtiin lisäksi kolonoskopia, jonka alkupään tutkimus määriteltiin sigmoideoskopiaksi. Yli 700 tutkitulla oli yli 1 cm:n tubulaarinen adenooma ja 233:lla oli edennyt neoplasia (> 1 cm:n adenooma, villöösi adenooma., dysplasia tai karsinooma). Piiloveritutkimus oli positiivinen vain 24 %:lla edennyttä neoplasiaa sairastavista. Jos piiloverta todettiin, oli neoplasiaiski noin 3,5-kertainen negatiiviseen tulokseen verrattuna (95 %:n luottamusväli 2,8-4,4). Sigmoideoskopialla todettiin 70 % neoplasioista ja sigmoideoskopialla ja piiloveritutkimuksella 76 %.

Robert Paul

Lyhyesti: RS-virus huijaa valkosoluja matkimalla kemokiinia

RS-viruksen G-glykoproteiinista on löydetty alue, joka muistuttaa CX3C-kemokiinia ja mahdollistaa proteiinin sitoutumisen kemokiinin reseptoriin. CX3C kuuluu kemokiiniperheeseen, jonka yhtenä tärkeänä tehtävänä on säädellä soluliikennettä tulehduspaikalle. RS-virus pystyy ilmeisesti häiritsemään solujen kulkusuunnan kannalta keskeistä kemokiini-gradienttia. Seurauksena voi olla valkosolujen hakeutuminen väärään paikkaan ja viruksen säästyminen immuunihyökkäykseltä. Ilmiö on jälleen yksi lisä mikrobien uskomattoman monipuoliseen huijausmenetelmien arsenaaliin.

Matti Viljanen

Uusi virus lasten hengitystieinfektioissa

RS-virus, lasten alahengitystieinfektioiden tärkein aiheuttaja, saa uuden serkun, mikäli hollantilaisen tutkimusryhmän havainto ihmisen metapneumoviruksesta osoittautuu oikeaksi. Tutkijat olivat keränneet 20 vuoden ajalta viruslaboratorioonsa kertyneet 28 tunnistamatonta virusta hengitystieinfektioista. Puolet oli peräisin alle 1-vuotiaista lapsista ja loputkin alle 5-vuotiaista. Potilaiden oireet muistuttivat RS-viruksen aiheuttamia: pneumonioita, bronkioliittia ja ylähengitystieoireita. Virologiset testit ja DNA-analyysit asettivat virukset lähimmäs lintujen pneumovirusta, metapneumovirusten ryhmän ainoaa tunnettua edustajaa. RSV kuluu läheiseen sukuhaaraan.

Heikki Arvilommi

Johtuuko psykiatristen potilaiden suurempi kuolleisuus huonosta hoidosta?

On yleisesti tunnettua, että psykiatristen potilaiden kuolleisuus on suurempaa kuin normaaliväestön. Tämä koskee paitsi itsemurhakuolleisuutta, myös somaattisten sairauksien aiheuttamaa kuolleisuutta. Syyksi tähän on esitetty, että psykiatrisilla potilailla on sairauksia aiheuttavia riskitekijöitä (esim. ylipaino, vähäinen liikunta, tupakointi, epäterveellinen ruokavalio) enemmän kuin normaaliväestössä. Vähemmän huomiota on kiinnitetty siihen, minkälaisen hoidon psykiatriset potilaat saavat somaattisiin sairauksiinsa.

Raimo Kr Salokangas

Teiniäidin toiseen raskauteen liittyy usein ongelmia

Teini-ikäisten äitien sosiaaliset olot ovat usein huononpuoleisia, äitiyshuolto puutteellista ja perinataalinen tulos keskimääräistä huonompi. Perinataalinen lapsen menetys, sikiön pienipainoisuus ja ennenaikaisuus ovat heidän erityisiä ongelmiaan. Tupakointi tässä potilasryhmässä on yleistä, ja tämä on omiaan lisäämään raskausongelmia.

Pertti Kirkinen

Lapsuusiän seksuaalinen hyväksikäyttö ja hoidon laiminlyönti johtavat aikuisiässä masennukseen

Tutkimusten mukaan lapsuusiässä koettu seksuaalinen hyväksikäyttö ja hoidon laiminlyönti altistavat aikuisiässä masennukselle. Väestöön kohdistuvassa kaksivaiheisessa kysely- ja haastattelututkimuksessa pyrittiin selvittämään, missä määrin. Lisäksi tarkasteltiin, miten 21-25 vuoden iässä arvioitu intiimin ihmissuhteen laatu vaikutti depression ilmenemiseen 26-30 vuoden iässä.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Tryptofaanitaso ei ennakoi synnytyksen jälkeistä masennusta

Serotoniinin esiasteen tryptofaanin pitoisuus plasmassa heijastuu aivojen tryptofaani- ja serotoniinipitoisuuteen, joka puolestaan on yhdistetty depressioon. Tutkimusten mukaan plasman tryptofaanipitoisuus pienenee raskauden aikana ja on normaalia pienempi masennuksessa. Tämän on ajateltu voivan selittää synnytyksen jälkeistä masennusta. Tuoreessa tutkimuksessa kävi kuitenkin ilmi, että loppuraskauden ja lapsivuoteen aikainen alhainen plasman tryptofaanipitoisuus ei ennakoinut välittömästi synnytyksen jälkeisiä depressiivisiä tai ahdistuneisuuden oireita tai depressiota. Synnytyksen jälkeisen masennusherkkyyden syitä täytyykin hakea muualta kuin tryptofaanin vähäisyydestä.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Hypomagnesemia ja hypofosfatemia melko yleisiä astmaatikoilla

Saudi-Arabiassa tutkittiin, poikkeavatko kroonista stabiilia astmaa sairastavien seerumin elektrolyyttipitoisuudet viitetasoista ja onko astman hoidolla vaikutusta asiaan. Poikkeavuuksia havaittiin 93 potilaan aineistossa 43 %:lla, valtaosalla (85 %) vain yhdessä pitoisuudessa (Na, K, Mg, Pi tai Ca) mutta 10 %:lla kahdessa ja lopuilla kolmessa. Eniten ilmeni magnesiumin ja fosforin poikkeavuuksia (27 % ja 15 %) ja yllättäen vähiten poikkesivat tavanomaiset natrium ja kalium. Astman hoitojen ja elektrolyyttihäiriöiden välillä ei logistisella mallilla todettu olevan yhteyttä. Taustalla olevat syyt jäivät epäselviksi. Vaikka ilmanala meillä on erilainen kuin saudeilla, voi tästäkin saada vinkkejä.

Hannu Puolijoki

Sepelvaltimotautikuolleisuuden, kohtausten ilmaantuvuuden ja kohtausten tappavuuden yhteys sosioekonomiseen asemaan Suomessa vuosina 1983-1992 FINMONICAn infarktirekisteritutkimus

FINMONICAn infarktirekisteritutkimuksessa vuosina 1983-1992 alimpiin sosioekonomisiin ryhmiin kuuluvien sepelvaltimotautikuolleisuus oli 2-3 kertaa niin suuri kuin ylimpien sosioekonomisten ryhmien. Selityksenä näytti olevan yhtä lailla kohtausten suurempi ilmaantuvuus ja suurempi tappavuus. Tehokkaaksi tunnettuja hoitoja käytettiin matalan sosiaaliryhmän potilaille jonkin verran vähemmän kuin korkeassa asemassa oleville. Ainakin teoriassa heikkoon sosiaaliseen asemaan liittyvän ylikuolleisuuden poistaminen voisi puolittaa sepelvaltimotautikuolleisuuden Suomessa.

Veikko Salomaa, Matti Niemelä, Heikki Miettinen, Matti Ketonen, Pirjo Immonen-Räihä, Seppo Koskinen, Markku Mähönen, Seppo Lehto, Tapio Vuorenmaa, Pertti Palomäki, Harri Mustaniemi, Esko Kaarsalo, Matti Arstila, Jorma Torppa, Kari Kuulasmaa, Pekka Puska, Kalevi Pyörälä, Jaakko Tuomilehto

Gemsitabiini syövän hoidossa - askel tulevaisuuteen?

Gemsitabiini on yksi 1990-luvulla syövän hoitoon tulleista lupaavista solunsalpaajista. Erityisen mielenkiintoista on sen teho levinneessä virtsarakkosyövässä, haimasyövässä ja ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä, joissa perinteisten solusalpaajien teho yksittäisaineena on vaatimaton. Myös rintasyövän sekä lymfoomien hoidossa gemsitabiinilla on ollut tehoa. Omilla potilaillamme gemsitabiini on ollut yleensä hyvin siedetty ja lievittänyt tehokkaasti oireita. Sivuvaikutukset muistuttavat solunsalpaajien yleisiä sivuvaikutuksia, mutta hiustenlähtö on harvinaista. Suomessa gemsitabiini on rekisteröity ei-pienisoluisen keuhkosyövän, virtsarakkosyövän ja haimasyövän hoitoon.

Pirkko Kellokumpu-Lehtinen, Tuula Lehtinen

Tromboplastiiniaika INR-yksiköissä

Tromboplastiiniajan määrityksessä siirrytään maailmanlaajuisesti INR-yksikön käyttöön ja yhteneviin hoitosuosituksiin suun kautta annettavassa antikoagulanttihoidossa. Suomessa uuteen käytäntöön on siirrytty vajaa vuosi sitten. Toistaiseksi on kansainvälisesti ollut käytössä kaksi mittausmenetelmää, joista toisella saadaan keskimäärin 0,4 INR-yksikköä korkeampi tulostaso. Mittausmenetelmät tulisi yhdenmukaistaa tulosten ja hoitosuositusten mukaisiksi.

Juha Horsti

Ongelmana korvan soiminen

Tinnituksesta kärsivän potilaan tulo vastaanotolle hakemaan apua oireeseensa osoittaa hänen olevan erittäin huolestunut. Lääkärin on tällöin tavallistakin huolellisemmin paneuduttava oireen tutkimiseen ja selittämiseen potilaalle. Jos tällöin saavutetaan potilaan luottamus, ei tinnituksesta tarvitse tulla ylipääsemätöntä ongelmaa, vaikkei sitä kokonaan saataisikaan poistetuksi.

Eero Aantaa

Atrofisen gastriitin toteaminen verinäytteestä

Verinäytteestä määritettävien seerumin pepsinogeeni I (SPGI) ja gastriini-17 (SG-17) -pitoisuuksien sekä Helicobacter pylorin vasta-ainetason perusteella voidaan päätellä sairastaako potilas gastriittia, onko gastriitti atrofinen ja missä osassa mahalaukkua muutokset ovat. Testi antaa mahdollisuuden löytää verikokeen avulla ne potilaat, joilla mahalaukun syövän tai haavan riski on merkittävästi lisääntynyt ja jotka siksi on ohjattava välittömään mahalaukun tähystystutkimukseen.

Pentti Sipponen, Matti Härkönen, Arto Alanko

Palkkanauhassa uusi sopimus näkyy vasta marraskuussa

- Useimmilla paikkakunnilla on tarkoitus saada uuden lääkärisopimuksen edellyttämät neuvottelut ja palkanlaskenta selväksi ilmeisesti lokakuun puoliväliin mennessä, arvioi Lääkäriliiton lakkopäällikön työtänsä lopetteleva Heikki Pärnänen.

Suvi Sariola

Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri kattoi lakkokustannuksia myymällä asuntoja

Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri on kattanut lääkärilakon vaikutusta piirin talouteen myymällä asuntoja. Lakosta aiheutui sairaanhoitopiirille noin 40 miljoonan markan nettokustannukset lähinnä saamatta jääneinä tuloina.