Varhaiset neuropsykologiset muutokset dementiassa Kokemuksia CERAD-tehtäväsarjan käytöstä

Suomen muistitutkimusyksiköiden asiantuntijaryhmä suositteli kaksi vuotta sitten muistihäiriöiden ensi vaiheen tutkimuksissa käytettäväksi CERAD-tehtäväsarjaa. Tehtäväsarjan käyttöönotolla pyrittiin parantamaan muistihäiriöiden seulontaa ja varhentamaan dementoivien sairauksien toteamista. Alustavat kokemukset viittaavat siihen, että tavoitteet voidaan saavuttaa. Yksiköistä, joissa tehtäväsarjaa käytetään, ohjautuu jatkotutkimuksiin oikeita potilaita. Meneillään on tutkimushankkeita, joista kertyvän tiedon avulla voidaan tarkentaa suomalaista normiaineistoa ja siten edelleen parantaa tehtäväsarjan osuvuutta muistihäiriöpotilaiden seulontavälineenä.

Tuomo Hänninen, Tuula Pirttilä

Refluksitaudin ruokatorven ulkopuoliset komplikaatiot

Ruokatorven ulkopuolinen refluksitauti on yhteydessä moniin kroonisiin keuhkojen, kurkunpään, suun ja nielun sairauksiin. Potilailla ei useinkaan ole muita refluksitaudin oireita ja diagnostiset testit voivat olla normaalit. Oireita hoidetaan mahahapon eritystä estävällä lääkityksellä, jonka tulee jatkua vähintään 3-6 kuukautta kaksin- tai kolminkertaisella annoksella. Pitkittyneessä ja vaikeassa oireessa on antirefluksikirurgiasta paras hyöty.

Hannu Paajanen, Niilo Härkönen

Aluesairaala ja terveyskeskus yhteen Forssan seudulla: Terveydenhuoltoalueen valtteja ovat joustavuus ja tarkoituksenmukaisuus

Pidettyään vuosia yhtä aluesairaala ja terveyskeskus löivät tämän vuoden alussa virallisesti hynttyyt yhteen Forssan seudulla. Syntyi Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymä, yksi ylijohtaja Jussi Huttusen peräänkuuluttamista terveydenhuoltoalueista.

Suvi Sariola

Yksityissektori purkamaan Helsingin lakkojonoja Suurimmat ostot Mehiläisestä, Pulssista ja Laserista

Helsingin terveysvirasto ostaa eniten toimenpiteitä Mehiläiseltä, turkulaiselta yksityissairaalalta Pulssilta ja sairaala Laserilta purkaessaan ostopalveluilla lääkärilakon aikana kertyneitä jonoja.

Suvi Sariola

Terveyspalvelut Internetissä

Terveyspalvelut ovat jatkuvasti kasvava osa Internetin palvelutarjontaa. Terveyteen ja sairauksiin liittyvää tietoa voi kuka tahansa julkaista verkossa, ja tietoa ja palveluja tarjoavien joukko vaihtelee kaupallisista yrityksistä julkishallintoon, korkeakouluihin, lääkäriyhdistyksiin ja yksittäisiin henkilöihin. Verkkoympäristössä tarjottujen terveysaiheisten palvelujen kartoituksessa kävi ilmi, että Internetin terveysaiheinen tarjonta on hyvin kirjavaa sekä kotimaisten että ulkomaisten sivujen osalta, samoin sivujen taso.

Heikki Lamminen, Kirsi Niemi, Samuli Niiranen, Hannu Uusitalo, Heikki Mattila, Seppo Kalli

Ulkoistaminen vaihtoehtona terveydenhuollon tietojärjestelmäratkaisuissa

Minkä tahansa toimintayksikön toiminnon suorittamiseen on periaatteessa kaksi vaihtoehtoa: oma tekeminen, tai toiminnon teettäminen ulkopuolisten voimin, markkinoilla. Lähes kaikki toiminnot toimintayksiköissä voidaan asettaa tarkasteluun, jossa hankintalähdettä mietitään kriittisesti. Organisaation pitää kuitenkin koossa sen strateginen johtaminen, jota ei koskaan voida ulkoistaa.

Reima Suomi, Jarmo Tähkäpää, Johanna Holm

Leukopenian ja amenorean merkitys rintasyövän solunsalpaajahoidossa

15.6.2001 Helsingin yliopisto

Paula Poikonen

Pitkittynyttä tulehdusta aiheuttavan komplementtijärjestelmän aktivoituminen ja säätelyhäiriöt lasten liimakorvataudissa

15.6.2001 Helsingin yliopisto

Mervi Närkiö-Mäkelä

Kromosomi 7:n molempien kappaleiden periytyminen äidiltä

15.6.2001 Helsingin yliopisto

Katariina Hannula

Erilaistuneen kilpirauhaskarsinooman ennuste; suhde kliinisiin ennustetekijöihin ja soluadheesioon

15.6.2001 Kuopion yliopisto

Jan Böhm

Eri linssimateriaalien vaikutus jälkikaihin syntyyn

18.6.2001 Oulun yliopisto

Reijo Linnola

Elimistössä liukenevat kiinnitysvälineet pelkässä ja murtuneessa luussa

20.6.2001 Helsingin yliopisto

Pia Nordström

Lyhyesti: Paksusuolisyövän seulonta - mikään ei riitä

Yhdysvalloissa Veterans Affairs -järjestössä testattiin yli 2 800 oireetonta henkilöä (ikä 50 - 75 v) paksusuolisyövän suhteen. Tutkittavilta saatiin kolmen perättäisen päivän ulostenäytteet piiloveren määrittämistä varten ja kaikille tehtiin lisäksi kolonoskopia, jonka alkupään tutkimus määriteltiin sigmoideoskopiaksi. Yli 700 tutkitulla oli yli 1 cm:n tubulaarinen adenooma ja 233:lla oli edennyt neoplasia (> 1 cm:n adenooma, villöösi adenooma., dysplasia tai karsinooma). Piiloveritutkimus oli positiivinen vain 24 %:lla edennyttä neoplasiaa sairastavista. Jos piiloverta todettiin, oli neoplasiaiski noin 3,5-kertainen negatiiviseen tulokseen verrattuna (95 %:n luottamusväli 2,8-4,4). Sigmoideoskopialla todettiin 70 % neoplasioista ja sigmoideoskopialla ja piiloveritutkimuksella 76 %.

Robert Paul

Lyhyesti: RS-virus huijaa valkosoluja matkimalla kemokiinia

RS-viruksen G-glykoproteiinista on löydetty alue, joka muistuttaa CX3C-kemokiinia ja mahdollistaa proteiinin sitoutumisen kemokiinin reseptoriin. CX3C kuuluu kemokiiniperheeseen, jonka yhtenä tärkeänä tehtävänä on säädellä soluliikennettä tulehduspaikalle. RS-virus pystyy ilmeisesti häiritsemään solujen kulkusuunnan kannalta keskeistä kemokiini-gradienttia. Seurauksena voi olla valkosolujen hakeutuminen väärään paikkaan ja viruksen säästyminen immuunihyökkäykseltä. Ilmiö on jälleen yksi lisä mikrobien uskomattoman monipuoliseen huijausmenetelmien arsenaaliin.

Matti Viljanen

Uusi virus lasten hengitystieinfektioissa

RS-virus, lasten alahengitystieinfektioiden tärkein aiheuttaja, saa uuden serkun, mikäli hollantilaisen tutkimusryhmän havainto ihmisen metapneumoviruksesta osoittautuu oikeaksi. Tutkijat olivat keränneet 20 vuoden ajalta viruslaboratorioonsa kertyneet 28 tunnistamatonta virusta hengitystieinfektioista. Puolet oli peräisin alle 1-vuotiaista lapsista ja loputkin alle 5-vuotiaista. Potilaiden oireet muistuttivat RS-viruksen aiheuttamia: pneumonioita, bronkioliittia ja ylähengitystieoireita. Virologiset testit ja DNA-analyysit asettivat virukset lähimmäs lintujen pneumovirusta, metapneumovirusten ryhmän ainoaa tunnettua edustajaa. RSV kuluu läheiseen sukuhaaraan.

Heikki Arvilommi

Johtuuko psykiatristen potilaiden suurempi kuolleisuus huonosta hoidosta?

On yleisesti tunnettua, että psykiatristen potilaiden kuolleisuus on suurempaa kuin normaaliväestön. Tämä koskee paitsi itsemurhakuolleisuutta, myös somaattisten sairauksien aiheuttamaa kuolleisuutta. Syyksi tähän on esitetty, että psykiatrisilla potilailla on sairauksia aiheuttavia riskitekijöitä (esim. ylipaino, vähäinen liikunta, tupakointi, epäterveellinen ruokavalio) enemmän kuin normaaliväestössä. Vähemmän huomiota on kiinnitetty siihen, minkälaisen hoidon psykiatriset potilaat saavat somaattisiin sairauksiinsa.

Raimo Kr Salokangas

Teiniäidin toiseen raskauteen liittyy usein ongelmia

Teini-ikäisten äitien sosiaaliset olot ovat usein huononpuoleisia, äitiyshuolto puutteellista ja perinataalinen tulos keskimääräistä huonompi. Perinataalinen lapsen menetys, sikiön pienipainoisuus ja ennenaikaisuus ovat heidän erityisiä ongelmiaan. Tupakointi tässä potilasryhmässä on yleistä, ja tämä on omiaan lisäämään raskausongelmia.

Pertti Kirkinen

Lapsuusiän seksuaalinen hyväksikäyttö ja hoidon laiminlyönti johtavat aikuisiässä masennukseen

Tutkimusten mukaan lapsuusiässä koettu seksuaalinen hyväksikäyttö ja hoidon laiminlyönti altistavat aikuisiässä masennukselle. Väestöön kohdistuvassa kaksivaiheisessa kysely- ja haastattelututkimuksessa pyrittiin selvittämään, missä määrin. Lisäksi tarkasteltiin, miten 21-25 vuoden iässä arvioitu intiimin ihmissuhteen laatu vaikutti depression ilmenemiseen 26-30 vuoden iässä.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Tryptofaanitaso ei ennakoi synnytyksen jälkeistä masennusta

Serotoniinin esiasteen tryptofaanin pitoisuus plasmassa heijastuu aivojen tryptofaani- ja serotoniinipitoisuuteen, joka puolestaan on yhdistetty depressioon. Tutkimusten mukaan plasman tryptofaanipitoisuus pienenee raskauden aikana ja on normaalia pienempi masennuksessa. Tämän on ajateltu voivan selittää synnytyksen jälkeistä masennusta. Tuoreessa tutkimuksessa kävi kuitenkin ilmi, että loppuraskauden ja lapsivuoteen aikainen alhainen plasman tryptofaanipitoisuus ei ennakoinut välittömästi synnytyksen jälkeisiä depressiivisiä tai ahdistuneisuuden oireita tai depressiota. Synnytyksen jälkeisen masennusherkkyyden syitä täytyykin hakea muualta kuin tryptofaanin vähäisyydestä.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Hypomagnesemia ja hypofosfatemia melko yleisiä astmaatikoilla

Saudi-Arabiassa tutkittiin, poikkeavatko kroonista stabiilia astmaa sairastavien seerumin elektrolyyttipitoisuudet viitetasoista ja onko astman hoidolla vaikutusta asiaan. Poikkeavuuksia havaittiin 93 potilaan aineistossa 43 %:lla, valtaosalla (85 %) vain yhdessä pitoisuudessa (Na, K, Mg, Pi tai Ca) mutta 10 %:lla kahdessa ja lopuilla kolmessa. Eniten ilmeni magnesiumin ja fosforin poikkeavuuksia (27 % ja 15 %) ja yllättäen vähiten poikkesivat tavanomaiset natrium ja kalium. Astman hoitojen ja elektrolyyttihäiriöiden välillä ei logistisella mallilla todettu olevan yhteyttä. Taustalla olevat syyt jäivät epäselviksi. Vaikka ilmanala meillä on erilainen kuin saudeilla, voi tästäkin saada vinkkejä.

Hannu Puolijoki