Bakteerikolonisaatiolla merkitystä keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheissa

Itä-Lontoon aslueella suoritetussa tutkimuksessa on selvitetty, mikä oikeastaan on keuhkoputkiston bakteerikolonisaation merkitys keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheiden esiintymisessä. Mukana oli 29 COPD-potilasta (miehiä 21, tupakoivia 16), joiden yskösten bakteerimäärät analysoitiin ja seurattiin pahenemisvaiheiden esiintymistä. Keski-ikä ryhmässä oli 66 vuotta, FEV1 tasoa 1,1 l ja FEV1/FVC 44 %. Inhaloitavaa steroidia oli käytössä osin isokin annos.

Hannu Puolijoki

Keuhkoembolian liuotushoidon aiheet laajenemassa?

Saksalaisessa monikeskustutkimuksessa verrattiin perinteistä hepariinihoitoa alteplaasin ja hepariinin yhdistelmään keskisuuren keuhkoembolian hoidossa. Tutkimukseen osallistui 256 potilasta, jotka eivät olleet hypotensiivisiä tai sokissa mutta joilla oli oikean kammion toimintahäiriö tai keuhkoverenkierron paine oli koholla. Alteplaasia annettiin 10 mg alkuannoksen jälkeen 90 mg 2 tunnin ajan infuusiona.

Juhani Airaksinen

Autistisen lapsen suolistofloora

Autismi kehittyy osalle lapsista vasta parin vuoden iässä. Jotkut vanhemmat yhdistävät autismin alkamisen antibioottihoitoon. Autististen lasten vanhemmilta on myös peräisin omituinen tieto, että lapsen uloste haisee naftaliinilta, koimyrkyltä. Nämä vinkit viittasivat suolistoflooraan ja johtivat pari vuotta sitten julkaistuun hoitokokeiluun, jossa todettiin oraalisen vankomysiinihoidon lieventävän tilapäisesti autismia 8:lla 10:stä lapsesta.

Heikki Arvilommi

Lyhyesti: Negatiivinen ihopistokoe apuna astmatutkimuksissa

Israelilaiset selvittivät, voiko ihopistokokeiden tuloksia käyttää apuna astman (poissulku) diagnostiikassa. 18-24-vuotiaille tutkittaville tehtiin ihopistokokeet tavanomaisilla aeroallergeeneilla. Positiivinen tulos ainakin yhdelle allergeenille oli astmaatikoista 96 %:lla, verrokeista 54 %:lla ja astmaepäilyn vuoksi tutkituista 69 %:lla. Kun bronkiaalisen hyperreaktiviteetin raja-arvona oli PC20 < 8 mg/ml, oli positiivisen testituloksen herkkyys 91 %, spesifisyys 52 % ja negatiivinen ennustearvo 85 %. Kovemmalla raja-arvolla PC20 < 4 mg/ml herkkyys ja negatiivinen ennustearvo olivatkin 98 % kumpikin. Negatiivinen ihopistokokeen tulos vähensi astman todennäköisyyttä 10-20-kertaisesti, jos todennäköisyys ennen testiä oli vähäinen tai kohtalainen. Tutkijat suosittelevat nuorilla astmaa epäiltäessa ihokoetta, sillä negatiivisten tulosten avulla voidaan välttää turhia tutkimuksia.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Viina vaikuttaa adheesiomoleyyleihin

Kohtuullisen alkoholinkäytön terveellisyyden on ajateltu johtuvan etanolin edullisista vaikutuksista veren rasvoihin ja hyytymistekijöihin. Barcelonalaiset tutkijat ovat nyt osoittaneet, että vähäiset alkoholimäärät pienentävät useiden verisuonten endoteelisoluissa ilmentyvien adheesiomolekyylien pitoisuuksia veressä. Tämän on ajateltu heijastavan molekyylien pitoisuuksia itse solujen pinnoilla. Mitä vähemmän molekyylejä suonten seinissä on, sitä vähemmän valkosolut hakeutuvat sinne pahojaan tekemään. Tässäpä todella sofistikoitunut pikkunaukkailun peruste sellaista tarvitsevalle. Sen sijaan tässäkin tutkimuksessa reippaampi ryypiskely osoittautui haitalliseksi.

Matti Viljanen

Miten näkövammaiset voivat? Sairauksien ja koettujen oireiden yleisyys

Selvitimme puhelinhaastatteluin aikuisten näkövammaisten (n = 600) terveydentilaa keväällä 2001. Maassamme ei ole tehty aikaisemmin vastaavia laajamittaisia tutkimuksia näkövammaisten osalta. Tulokset osoittavat näkövammaisilla esiintyvän huomattavasti yleisemmin erilaisia sairauksia ja oireita kuin muulla väestöllä. Sekä sairaudet että oireet yleistyivät iän myötä, ja ne olivat tavallisempia naisilla kuin miehillä. Sairauksien esiintyvyys oli samanlainen riippumatta näkövamman vaikeusasteesta.

Anna-Mari Summanen, Timo Ståhl, Klas Winell, Lasse Kannas

Tympanometria välikorvatulehduksen diagnostiikassa ja seurannassa

Välikorvatulehdus on pienten lasten yleinen tulehdustauti, jonka diagnostiikan tulisi olla mahdollisimman tarkka. Perinteisen otoskopian lisäksi voidaan taudin toteamiseksi käyttää tympanometriaa, joka mittaa välikorvan äänenjohtamiskykyä. Tutkimus on kivuton, helppo ja nopea suorittaa. Se vaatii yhteistyökykyä tutkittavalta, koska korvakäytävä on suljettava ilmatiiviisti. Tutkimuksen herkkyys on kohtalainen, noin 70 %, ja tarkkuus on erinomainen, jopa 98 %. Laite soveltuu hengitystietulehduksia hoitavan lääkärin apuvälineeksi.

Arto Palmu

Mitä on näyttöön perustuva lääketiede?

Näyttöön perustuva lääketiede on kliinisen lääketieteen paradigma, joka perustuu kriittiseen ajatteluun kliinisen tiedon soveltamisessa. Lisäksi se helpottaa tiedon hankintaa ja tarjoaa käyttökelpoisia työkaluja tutkimustiedon kriittiseen arviointiin. Työkalut ovat laadullisia kriteerejä tai yksinkertaisesti listoja asioista, joihin artikkelia lukiessa tulee erityisesti kiinnittää huomiota. Näiden menetelmien avulla voidaan sekä opettaa että yhdenmukaistaa artikkeleiden kriittistä arviointia. Muuntuvan tiedon soveltamisessa käytäntöön tarvitaan edelleen perinteistä lääkärin taitoa.

Minna Kaila, Matti Korppi

Mielenterveyshäiriöiden epidemiologia

Noin joka viidennellä tai ehkä jopa joka neljännellä suomalaisella on jokin mielenterveyshäiriö. Uusien mielenterveyshäiriöiden vuotuinen ilmaantuvuus on 1,5 %. Vaikeisiin häiriöihin liittyy lisääntynyt kuoleman vaara. Psykiatrisen hoidon käyttö on vähäistä. Kaikista mielenterveyshäiriöisistä vain viidennes on riittävässä psykiatrisessa hoidossa ja yli puolet on vailla hoitoa. Erityisen huolestuttavaa on psykooseja lievempiä häiriöitä sairastavien potilaiden hoidon vähäisyys.

Matti Joukamaa, Juha Veijola

Valon takana on toinen valo

- Maa kaipaa viisaita lääkäreitä, jotka uskaltautuvat näkemään ihmisessä useampia tasoja kuin vain tämän fyysisen kehon. Kohtaamalla ihmisen henkisemmän puolen, eli tämän sisäisen valon, lääkäri pystyisi paremmin hoitamaan myös fyysisiä vaivojamme, uskoo kirjailija ja valokuvaaja Rax Rinnekangas.

Ulla Järvi

Portaalistako apua infoähkyyn?

Portaali tiivistää Internetin tiedon aihekokonaisuuksiksi. Lääkäriportaalit hyödyntävät samaa tekniikkaa kuin yleisportaalitkin, mutta kokoavat sisältönsä lääkäreitä kiinnostaviksi kokonaisuuksiksi. Portaalien toimintaperiaatteet poikkeavat jossain määrin toisistaan. Mainosrahoitteiset portaalit tarjoavat enemmän linkitettyä yleisinformaatiota kuin tilauspohjaiset, toimitettuun tietoon tukeutuvat palvelusivut. Lääkäri joutuu työssään alttiiksi kliiniselle informaatiovyörylle, ja portaalit tuovat jonkin verran helpotusta tiedon hallintaan.

Jaakko Niinimäki

Seksin apuvälineet

Sairauden vaikutukset seksuaalisuuteen ovat merkittäviä, useimmiten lamaavia. Toisaalta sairaus ja uusi elämäntilanne voivat olla haaste, johon vastaamalla suhde seksuaalisuuteen, seksiin ja erotiikkaan voi jopa parantua. Sairauksien hoidossa tulee ottaa huomioon myös potilaan seksuaalisuus ja sen tulevaisuus. Potilaalle on annettava riittävästi tietoa sairauden ja hoitojen vaikutuksista tälle alueelle. Keskustelemalla keinoista, joilla myös seksuaalinen selviytyminen käynnistyy, taataan potilaan kokonaisvaltaisen hoidon toteutuminen.

Leena Rosenberg

Siirtogeeninen hiirimalli ihmisen artro-oftalmopatioille

27.9.2002 Turun yliopisto

Tapio Ihanamäki

Pogostan tauti: Kliininen kuva, ennuste ja epidemiologia

27.9.2002 Turun yliopisto

Maria Laine

Kromialtistuminen ja sen pitkäaikaiset terveysvaikutukset ruostumattoman teräksen valmistuksessa

27.9.2002 Kuopion yliopisto

Markku Huvinen

Luunsyöjäsolut kuljettavat hajotetun luumateriaalin lävitseen toiminnallisesti jakautuneelle solukalvoalueelle

4.10.2002 Oulun yliopisto

Jari Salo

Oikeuslääketieteelliset menetelmät aseellisen konfliktin uhrien tutkinnassa

4.10.2002 Helsingin yliopisto

Juha Rainio

Kosteus- ja homevaurioituneiden koulurakennusten vaikutus koululaisten vasta-aineisiin ja keuhkojen toimintaan

11.10.2002 Kuopion yliopisto

Johanna Immonen

Lyhyesti: Vaarallinen influenssavirus väistää sytokiinivasteen

Vuonna 1997 influenssavirus siirtyi Hongkongissa kanoista ihmisiin. Tämä H5N1-tyypin virus tappoi kuusi ihmistä ja johti massiiviseen kanojen teurastukseen. Tennesseeläiset virologit ovat nyt todenneet, että infektion yhteydessä syntyvä sytokiinimyrsky ei vaikuta tähän viruksen mitenkään. Viruksen vaarallisuus perustuu yhteen ainoaan mutaatioon. Kun sama mutaatio tehtiin keinotekoisesti muihin influenssavirustyyppeihin, suureni niidenkin eläinkokeissa havaittava virulenssi selvästi. Mutanttivirus on hyvin samankaltainen kuin vuonna 1918 kymmeniä miljoonia ihmisiä tappanut lajitoverinsa. Pienestä näyttää virusten vaarallisuus olevan kiinni.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Vain somaattinen depressio yleisempi naisilla

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että depressio on naisilla yleisempi kuin miehillä. Useimmiten esiintyvyyden suhteeksi esitetään 2:1. Kahdessa amerikkalaisessa väestötutkimuksessa on kuitenkin osoitettu, että sukupuoliero koskee vain ns. somaattista depressiota eli depressiota, johon liittyy somaattisia oireita. Naisten depressioon liittyi useammin erilaisia kiputiloja ja niihin ahdistuneisuutta ja kroonista dysforiaa. Sen sijaan puhdas depressio oli miehillä ja naisilla yhtä yleistä. Näyttääkin siltä, että miesten ja naisten välinen ero depression esiintyvyydessä johtuu naisilla yleisemmästä ahdistuksen sävyttämästä somaattisesta depressiosta - mistä se sitten johtuukin.

Raimo Kr Salokangas