Sepelvaltimotautikuolleisuuden, kohtausten ilmaantuvuuden ja kohtausten tappavuuden yhteys sosioekonomiseen asemaan Suomessa vuosina 1983-1992 FINMONICAn infarktirekisteritutkimus

FINMONICAn infarktirekisteritutkimuksessa vuosina 1983-1992 alimpiin sosioekonomisiin ryhmiin kuuluvien sepelvaltimotautikuolleisuus oli 2-3 kertaa niin suuri kuin ylimpien sosioekonomisten ryhmien. Selityksenä näytti olevan yhtä lailla kohtausten suurempi ilmaantuvuus ja suurempi tappavuus. Tehokkaaksi tunnettuja hoitoja käytettiin matalan sosiaaliryhmän potilaille jonkin verran vähemmän kuin korkeassa asemassa oleville. Ainakin teoriassa heikkoon sosiaaliseen asemaan liittyvän ylikuolleisuuden poistaminen voisi puolittaa sepelvaltimotautikuolleisuuden Suomessa.

Veikko Salomaa, Matti Niemelä, Heikki Miettinen, Matti Ketonen, Pirjo Immonen-Räihä, Seppo Koskinen, Markku Mähönen, Seppo Lehto, Tapio Vuorenmaa, Pertti Palomäki, Harri Mustaniemi, Esko Kaarsalo, Matti Arstila, Jorma Torppa, Kari Kuulasmaa, Pekka Puska, Kalevi Pyörälä, Jaakko Tuomilehto

Gemsitabiini syövän hoidossa - askel tulevaisuuteen?

Gemsitabiini on yksi 1990-luvulla syövän hoitoon tulleista lupaavista solunsalpaajista. Erityisen mielenkiintoista on sen teho levinneessä virtsarakkosyövässä, haimasyövässä ja ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä, joissa perinteisten solusalpaajien teho yksittäisaineena on vaatimaton. Myös rintasyövän sekä lymfoomien hoidossa gemsitabiinilla on ollut tehoa. Omilla potilaillamme gemsitabiini on ollut yleensä hyvin siedetty ja lievittänyt tehokkaasti oireita. Sivuvaikutukset muistuttavat solunsalpaajien yleisiä sivuvaikutuksia, mutta hiustenlähtö on harvinaista. Suomessa gemsitabiini on rekisteröity ei-pienisoluisen keuhkosyövän, virtsarakkosyövän ja haimasyövän hoitoon.

Pirkko Kellokumpu-Lehtinen, Tuula Lehtinen

Tromboplastiiniaika INR-yksiköissä

Tromboplastiiniajan määrityksessä siirrytään maailmanlaajuisesti INR-yksikön käyttöön ja yhteneviin hoitosuosituksiin suun kautta annettavassa antikoagulanttihoidossa. Suomessa uuteen käytäntöön on siirrytty vajaa vuosi sitten. Toistaiseksi on kansainvälisesti ollut käytössä kaksi mittausmenetelmää, joista toisella saadaan keskimäärin 0,4 INR-yksikköä korkeampi tulostaso. Mittausmenetelmät tulisi yhdenmukaistaa tulosten ja hoitosuositusten mukaisiksi.

Juha Horsti

Ongelmana korvan soiminen

Tinnituksesta kärsivän potilaan tulo vastaanotolle hakemaan apua oireeseensa osoittaa hänen olevan erittäin huolestunut. Lääkärin on tällöin tavallistakin huolellisemmin paneuduttava oireen tutkimiseen ja selittämiseen potilaalle. Jos tällöin saavutetaan potilaan luottamus, ei tinnituksesta tarvitse tulla ylipääsemätöntä ongelmaa, vaikkei sitä kokonaan saataisikaan poistetuksi.

Eero Aantaa

Atrofisen gastriitin toteaminen verinäytteestä

Verinäytteestä määritettävien seerumin pepsinogeeni I (SPGI) ja gastriini-17 (SG-17) -pitoisuuksien sekä Helicobacter pylorin vasta-ainetason perusteella voidaan päätellä sairastaako potilas gastriittia, onko gastriitti atrofinen ja missä osassa mahalaukkua muutokset ovat. Testi antaa mahdollisuuden löytää verikokeen avulla ne potilaat, joilla mahalaukun syövän tai haavan riski on merkittävästi lisääntynyt ja jotka siksi on ohjattava välittömään mahalaukun tähystystutkimukseen.

Pentti Sipponen, Matti Härkönen, Arto Alanko

Palkkanauhassa uusi sopimus näkyy vasta marraskuussa

- Useimmilla paikkakunnilla on tarkoitus saada uuden lääkärisopimuksen edellyttämät neuvottelut ja palkanlaskenta selväksi ilmeisesti lokakuun puoliväliin mennessä, arvioi Lääkäriliiton lakkopäällikön työtänsä lopetteleva Heikki Pärnänen.

Suvi Sariola

Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri kattoi lakkokustannuksia myymällä asuntoja

Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri on kattanut lääkärilakon vaikutusta piirin talouteen myymällä asuntoja. Lakosta aiheutui sairaanhoitopiirille noin 40 miljoonan markan nettokustannukset lähinnä saamatta jääneinä tuloina.

Pienaseiden terveysvaikutuksista

Suomessa on asukaslukuun verrattuna poikkeuksellisen paljon pienaseita. Pienaseiden pääasiallinen käyttö on meillä perinteisesti ollut metsästys ja ampumaurheilu. Pienaseilla aiheutetaan vuosittain 340 kuolemantapausta, joista valtaosa on itsemurhia. Ampumavammojen vuoksi hoidetaan vuosittain lähes 300 potilasta, joiden keskimääräinen sairaalahoito kestää 13 vuorokautta.

Hannu Vessari

Yksityislääkäreiltä ostetut konsultaatiot laajentavat terveyskeskuksen palvelukirjoa

Terveyskeskukset ryhtyivät 1990-luvulla ostamaan lääkärikonsultaatioita yksityissektorilta. Nokian terveyskeskus mahdollisti ostopalvelukonsultaatiot vuonna 1996, ja vuoteen 2000 mennessä niiden määrä nelinkertaistui ja osuus terveyskeskuslääkäreiden pyytämistä konsultaatioista lisääntyi yli viidesosaan. Odotusajat ja palautteen nopeus sekä kliininen laatu vaihtelivat merkitsevästi erikoisaloittain. Ostopalvelukonsultaatioista näytti muodostuvan uusi itsenäinen toiminto, joka monipuolistaa perusterveydenhuollon palvelukirjoa.

Pekka Virtanen, Hannu Rintanen

Kardiologien määrä ja koulutus Länsi-Euroopan maissa - suuri paradoksi

Suomessa on asukaslukuun suhteutettuna

Heikki Huikuri

Verenvirtaus vapaissa mikrokirurgisissa siirteissä

6.6.2001 Helsingin yliopistio

Fulvio Lorenzetti

Typpioksidin ja neuropeptidien muutokset suoliston tulehduksessa

8.6.2001 Helsingin yliopisto

Pälvi Vento

Verisuonen endoteelin toimintahäiriö aikuistyypin diabeetikoilla ja estrogeenihoidon vaikutus

8.6.2001 Helsingin yliopisto

Satu Vehkavaara

Magnetresonanstomografi med högkfälts magnet vid diagnos av bukspottskörtelssjkudomar

15.6.2001, Helsingfors Universitet

Anneli Piironen

Miesten osteoporoosi

16.6.2001 Kuopion yliopisto

Jouni Huuskonen

Sokerinkäyttö on diabeteksessa heikentynyt myös rasituksessa

16.6.2001 Turun yliopisto

Pauliina Peltoniemi

Lyhyesti: Tupakoinnin lopettaminen kannattaa

Tupakoinnin lopettamisen on todettu vähentävän ventilaatiotoimintojen heikentymistä. Vähemmän on tiedetty tilapäisen lakon vaikutuksista. Asiaa paikkasivat kotimaiset kollegamme (Pelkonen ym.) seitsemän maan tutkimukseen liittyvällä suomalaiskohortin erillisellä selvityksellä. Kohortti koostui keski-ikäisistä miehistä. FEV0,75-arvon lasku oli 15 vuoden seurannassa kokonaan tupakoimattomilla 46 ml vuodessa, selvästi aiemmin tupakoineilla 49 ml, hiljan lopettaneilla ja lakkoilleilla tasoa 55 ml ja tupakointia jatkaneilla 66 ml. Ventilaatiofunktioiden heikkeneminen oli seurannan aikana menehtyneillä nopein, oli sitten kyseessä tupakoija tai kokonaan tupakoimaton. Tupakoimattomilla ja lopettaneilla oli vähäisempi kuolleisuus kuin jatkuvasti tupakoineilla. Lakko siis kannattaa, vaikka se loppuisi - kuten eräs toinenkin lakko...

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Kirkossakäynti vähentää depressiivisyyttä

On väitetty, että uskonnolla on haitallisia vaikutuksia ihmisten mielenterveyteen. Laajassa eurooppalaisessa vanhustutkimuksessa todettiin, että yksilötasolla säännöllinen kirkossakäynti yhdistyi vähäiseen depressiivisyyteen. Katolisten maiden naisilla oli depressiivisiä oireita vähemmän kuin muilla, mutta protestanttisissa maissa miehillä tavallista enemmän. Perinteisten arvojen mukainen uskonnonharjoitus voikin parantaa ihmisten kykyä selviytyä elämän mukanaan tuomista vastoinkäymisistä. Olisiko tässä opittavaa meidän sekularisoituneella yhteiskunnallamme?

Raimo Kr Salokangas

Doksisykliiniäkö jokaisen punkinpureman jälkeen?

Borrelioosin ehkäisystä välittömästi punkinpureman jälkeen annetusta mikrobilääkkeestä on taitettu peistä pitkään. New Yorkin osavaltion alueella tehdyn, melko laajaan aineistoon perustuvan tutkimuksen tulokset näyttävät kallistavan vaa'an profylaksian puolelle. Tuloksien perusteellinen tarkastelu osoittaa kuitenkin, että aiempia suosituksia tuskin tarvitsee muuttaa.

Matti Viljanen

Myoomat pienenevät raloksifeenihoidon aikana

Selektiivisesti estrogeenireseptoreihin vaikuttavalla raloksifeenilla on estrogeenin kaltaisia vaikutuksia luustoon, keskushermostoon ja sydän- ja verisuonitoimintoihin. Samalla se vaikuttaa genitaaleissa estrogeenin antagonistina. Viitteitä raloksifeenin rintasyöpää vähentävistä ominaisuuksista on myös havaittu.

Pertti Kirkinen