Uniapneapotilaan kannattaa laihduttaa

Uniapneataudin tärkein riskitekijä on ylipaino. Laihduttamisen onkin aikaisemmin todettu olevan tehokas hoito lievään uniapneatautiin. Lisääntynyt liitännäissairauksien riski on yhdistetty erityisesti vaikea-asteiseen uniapneatautiin. Lievä tautimuoto on kuitenkin kaikkein yleisin: siitä kärsii yli puolet Suomen noin 150 000 uniapneapotilaasta.

Johanna Sahlman

Kuuluuko potilaan ääni terveydenhuollossa?

Väitöskirjassa haastateltiin ihmisiä heidän kokemuksistaan terveydenhuoltopalveluiden käyttäjinä. Tutkimus perustuu väittelijän tulkintaan niistä tarinoista, joita haastateltavat kertoivat kokemistaan onnistuneista ja epäonnistuneista kohtaamisista erilaisten lääkäreiden kanssa. Haastateltavat kärsivät polven ja lonkan nivelrikosta.

Pirkko Salokekkilä

Kaulavaltimon ahtaumaan liittyviä aivoinfarkteja voidaan ehkäistä leikkaushoidolla

Arviolta 10–16 % Suomen noin 15 000 vuosittaisesta aivoinfarktista on kaulavaltimoahtaumaan liittyviä. Varoitussignaaleja, kuten ohimeneviä halvausoireita, ohimenevää sokeutumista tai lieviä aivoinfarkteja esiintyy 30–40 %:ssa verenkierron tukkeutumisesta johtuvista aivoinfarkteista. Nämä varoitusoireet tarjoavat mahdollisuuden ehkäistä aivoinfarkteja kaulavaltimon puhdistusleikkauksella, mutta leikkaus ei ole riskitön. Kaulavaltimokirurgiaa on tutkittu perusteellisesti satunnaistetuissa kansainvälisissä tutkimuksissa, ja niiden pohjalta on luotu kansallisia ja kansainvälisiä hoitosuosituksia. On kuitenkin jossain määrin epäselvää, miten tämä teoreettinen mahdollisuus heijastuu käytäntöön.

Pirkka Vikatmaa

Mikä on optimaalinen kalsiuminsaanti?

Suomalaisetkin syövät kalsiumlisiä ahkerasti, vaikka maitotuotteita käytetään täällä enemmän kuin monissa muissa maissa. Viime vuosina on saatu viitteitä kalsiumin mahdollisista haitallisista sydänvaikutuksista. Optimaalista kalsiuminsaantia ei tarkkaan tiedetä, ja eri maiden ravitsemussuositukset ovat vaihdelleet 700 mg:sta 1 300 mg:aan. Pohjoismainen hoitosuositus on 800 mg.

Kaisu Pitkälä

Kaikututkimusseulonta löytää munasarjasyövän varhain

Vuosittaiseen vaginaaliseen kaikututkimukseen perustuva seulonta paljasti munasarjasyövän I-II levinneisyysasteessa 70 %:lla syöpäpotilaita, kun seulomattomista, lähinnä kliinisten oireiden ja löydösten vuoksi hoitoon hakeutuneista syöpäpotilaista vain 27 %:lla syöpä oli tätä astetta. Seulonnan kautta hoitoon tulleiden syöpäpotilaiden 5-vuotiselossaoloprosentti oli myös merkitsevästi suurempi, 75 % vs. 54 %.

Pertti Kirkinen

Robottiavusteinen prostatektomia vaikeuskertoimella ja ilman

Kun eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitomuodoksi on valittu prostatan höyläysleikkaus eli elektroresektio (TURP), voidaan sen jälkeiseen radikaaliin prostatektomiaan päätyä kahdesta syystä: poistettujen kudoslastujen histologisessa tutkimuksessa todetaan sattumalöydöksenä syöpä tai potilaalle kehittyy syöpä joskus myöhemmin prostatan jäljelle jääneeseen perifeeriseen osaan.

Ossi Lindell

Motivoiva painonhallintaohjelma tehoaa - myös etänä

Sähköiseen kontaktiin perustuva motivoiva painonhallintaohjelma oli yhtä tehokas kuin kasvokkain tapahtuva ohjaus yhdistettynä sähköiseen kontaktiin.

Katariina Korkeila

Miten hoidan vanhusten unettomuutta?

- Vanhuusiässä unen rakenne muuttuu, minkä vuoksi uni tuntuu kevyemmältä ja häiriintyy herkästi ympäristön ärsykkeistä.

Tiina Talaslahti, Hanna-Mari Alanen, Esa Leinonen

Lihavuusleikkauspotilaan seuranta

- Lihavuuden "viimeisenä" hoitokeinona käytetty lihavuusleikkaus aikaansaa yleensä merkittävän laihtumisen.

Tuula Pekkarinen

Uusi ruokavalion laadun mittari ravitsemusohjauksen tueksi

- Ravitsemusohjaus pohjautuu ravintoanamneesiin, jossa selvitetään potilaan nykyinen ruokavalio ja sen mahdolliset ongelmakohdat.

Johanna Mäkelä, Kirsi Laitinen

Ikäkuulo on kansantauti

Ikäkuulo on yleisin aikuisten kuulovian aiheuttaja. Aikuisiän kuulovika on merkittävä terveydellinen haittatekijä niin kansallisesti kuin kansainvälisestikin. Nykyään Suomessa huonokuuloisuuden määrittely perustuu paremmin kuulevan korvan kuulomuutoksille kuulokäyrän taajuusalueella 0,5-4 kHz. Tämän määrittelyn perusteella puolestaan arvioidaan kuulonkuntoutuksen tarve.

Samuli Hannula

Gemfibrotsiilin aiheuttama CYP2C8-entsyymi-inaktivaatio ihmisissä

Lipidilääke gemfibrotsiili inaktivoi nopeasti jo pieninä annoksina CYP2C8-entsyymin ja lisää haitallisten lääkeyhteisvaikutusten riskiä.

Johanna Honkalammi

Tupakointitavat ja keuhkotoiminta: pitkittäisasetelmalla tehty kaksostutkimus

Suomessa ja monessa kehittyneessä maassa tupakointi vähenee ja tupakoitsijoiden päivittäinen savukkeiden määrä pienenee, kun taas satunnaistupakointi sekä määrältään vähäinen päivittäistupakointi yleistyvät. Keuhkoahtaumataudin esiintyvyys maailmalla puolestaan kasvaa.

Maria Hukkinen

Kolesterolipitoisuuden ja sitä pienentävän lääkehoidon pitkäaikaisvaikutukset

Suurentunut plasman kolesterolipitoisuus on tunnettu valtimotautien riskitekijä keski-iässä, mutta vanhuusiässä kolesterolin merkitys näyttää vähentyvän. Väitöskirjassa tutkimuskohteina olivat vanhukset, joilla on familiaalinen hyperkolesterolemia eli perinnöllinen sairaus, johon hoitamattomana liittyy lisääntynyt sepelvaltimotaudin riski, sekä Helsingin johtajatutkimukessa olleet alun perin terveet miehet, joita seurattiin keski-iästä vanhuuteen.

Laura Hyttinen

DNA-vaurioiden tunnistus ihmisen normaalin etu- ja rakkularauhasen epiteelissä

Eturauhassyöpä on miesten yleisimpiä syöpätyyppejä. Sen kehittyminen vaatii mieshormonialtistusta ja DNA-vaurioiden aiheuttamia muutoksia useissa solun kasvua säätelevien reittien toiminnassa. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan virheet DNA:n kaksoissäiekatkosten korjauksessa voivat johtaa eturauhassyövässä tyypillisten geneettisten muutosten syntyyn. Ymmärrys näihin muutoksiin johtavista mekanismeista solussa auttaa eturauhassyövän hoidon kehittämisessä ja syövän ennaltaehkäisyssä.

Sari Jäämaa

Cox-2, tenaskiini, CRP ja siirteen kimerismi kokeellisessa obliteroivassa bronkioliitissa keuhkosiirron jälkeen

Merkittävin keuhkonsiirron tuloksia rajoittava tekijä on krooninen hyljintäreaktio, joka ilmenee keuhkossa pieniä ilmateitä tukkeuttavana sidekudoskasvuna, obliteroivana bronkioliittina. Sen synnyssä keskeinen tekijä on immunologisesti aktiivisten tulehdussolujen aiheuttama hengitystie-epiteelivaurio. Intensiivisestä tutkimuksesta huolimatta tähän komplikaatioon ei ole olemassa parantavaa hoitoa.

Outi Päiväniemi

Perinteisten riskitekijöiden puuttuminen lisää infarktikuolleisuutta

Amerikkalainen suuri rekisteritutkimus ravistelee sydäninfarktin riskitekijöiden merkitystä kuolleisuudelle: potilaat, joilla ei ollut yhtään perinteistä sepelvaltimotaudin riskitekijää, kuolivat varhaisvaiheessa yli 50 % todennäköisemmin kuin sellaiset, joilla riskitekijöitä oli paljon.

Katariina Korkeila

HPV-kotitesti paljastaa hyvin kohdunkaulan syövän esiasteet

Naisen itsensä emättimestä ottama harjausnäyte HPV-DNA-määritystä varten paljasti 3,4 kertaa herkemmin kohdunkaulan syövän ja sen esiasteet kuin poliklinikalla otettu Papa-näyte. Tutkimuksessa 25 061 naista satunnaistettiin jompaankumpaan tutkimusryhmään. Poissulkujen jälkeen HPV-määritysryhmään jäi 9 202 naista ja Papa-ryhmään 11 054 naista. HPV-määritysryhmässä HPV:n esiintyvyys oli 9,8 % ja Papa-ryhmässä poikkeavan sytologian esiintyvyys 0,38 %.

Pertti Kirkinen

Statiinit ovat hyödyllisiä!

Statiineja on käytetty usean vuosikymmenen ajan, ja niillä tehtyihin primaari- ja sekundaaripreventiotutkimuksiin on osallistunut lähes 100 000 ihmistä. Näyttö niiden vaskulaarikomplikaatioita ja kuolemanvaaraa estävästä vaikutuksesta on vahva. Suuria statiinitutkimuksia tuskin enää tulee, ja siksi on arvokasta, että Heart Protection Studyn (HPS) tutkijat julkaisivat tutkimuksensa 11 vuoden seurannan tuloksia.

Kaisu Pitkälä

Varikoseele ja testosteroni

Varikoseelella eli kiveskohjulla tarkoitetaan siemennuorapunoksen laskimoiden epänormaalia laajenemista ja suonikohjuja. Sen yhteys miehen hedelmättömyyteen on ollut tiedossa 1800-luvulta saakka. Tuoreempi ja toistaiseksi riittämättömästi selvitetty on havainto varikoseelen aiheuttamasta kiveksen Leydigin solujen vajaatoiminnasta, joka johtaa testosteronin tuotannon heikkenemiseen.

Ossi Lindell