Ensimmäisinä sydänleikkauksen jälkeisinä päivinä suun kautta otettujen lääkkeiden imeytyminen on puutteellista ja hidasta, joten kahden ensimmäisen päivän ajan lääkkeet on järkevää antaa laskimoon tai limakalvolle, osoittaa LL Antti Valtolan väitöstutkimus.

Leikkaus, anestesia, kipulääkkeet ja makuuasento lamaavat mahasuolikanavan toimintaa ja hidastavat lääkkeiden imeytymistä.

– Kun lääkeaine ei imeydy, haluttua lääkevaikutusta ei saavuteta ja mahasuolikanavaan voi kertyä tahattoman suuri määrä lääkeainetta. Kun mahasuolikanavan toiminta taas toipuu, riskinä on sitten ison lääkeainemäärän imeytyminen lyhyessä ajassa, Valtola toteaa tiedotteessa.

Valtola selvitti väitöstutkimuksessaan suun kautta annetun metoprololin ja oksikodonin sekä nenäsumutteena annetun fentanyylin hyötyosuutta leikkausta seuraavina päivinä.

Metoprololia käytetään sydänleikkauksen jälkeisten rytmihäiriöiden estoon. Eteisvärinä on yleisin sydämen rytmihäiriö sydänleikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeinen beetasalpaajalääkitys, kuten metoprololi, on keskeisessä roolissa eteisvärinän ehkäisyssä.

Valtola totesi, että suun kautta otetun metoprololin imeytyminen on merkittävästi alentunutta leikkauksen jälkeisenä päivänä. Imeytyminen palautui normaaliksi kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen.

Nenäsumutteen hyötysuhde hyvä heti leikkauksen jälkeen

Ensimmäisinä päivinä avosydänleikkauksen jälkeen kipu on usein kovaa. Oksikodoni on morfiinin kaltainen kipulääke, jota käytetään yleisesti akuutin kovan kivun hoitoon. Väitöstutkimuksessa suun kautta annetun oksikodonin hyötyosuus todettiin pieneksi ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen. Viivästyneen imeytymisen havaittiin johtavan lääkeaineen kertymiseen.

Fentanyyli on oksikodonia lyhytvaikutteisempi morfiinin kaltainen kipulääke, joten se sopii lyhytkestoisen kovan kivun hoitoon. Nenäsumutteena annetun fentanyylin hyötyosuus todettiin hyväksi heti leikkauksen jälkeen. Lisäksi se osoittautui tehokkaaksi, nopeavaikutteiseksi ja hyvin siedetyksi läpilyöntikivun hoidossa leikkauksen jälkeisten kivuliaiden toimenpiteiden yhteydessä.

LL Antti Valtola väittelee 13. elokuuta Itä-Suomen yliopistossa aiheesta Clinical insights into the pharmacokinetic aspects of fentanyl, metoprolol and oxycodone dosing after cardiac surgery.