Keuhkosyöpää sairastavalla on usein vaikeita oireita sairaudestaan. Noin 90 % potilaista menehtyy tautiin viiden vuoden kuluessa. Oireita lievittävä hoito on tärkeä sairauden eri vaiheissa elämänlaadun parantamiseksi. Palliatiiviset toimenpiteet ja sädehoito edellyttävät onnistuakseen kohtalaista yleistilaa, kirjoittavat Eeva Rahko ja Riitta Mäkitaro Lääkärilehdessä.

Elämän loppuvaiheessa on hoidettava keuhkosyöpäpotilaan hengenahdistusta pääosin oireenmukaisin keinoin, sillä diagnostisiin tutkimuksiin ei kannata ryhtyä, jos elinajan todennäköinen odote on lyhyt. Opioidit ovat saattohoitopotilaan hengenahdistuksen hoidon ensisijainen lääke. Myös kivunhoidon perusta on opioidilääkitys, ja siihen liitetään tarvittaessa muita lääkkeitä esimerkiksi neuropaattisen kivun lievittämiseksi.

Happihoitoa annetaan, jos potilaalla on merkittävää hapenpuutetta, mutta muuten se ei tuo oireisiin helpotusta. Kuoleman lähestyessä happihoito kannattaa lopettaa, sillä sen aiheuttama limakalvojen kuivuminen voi lisätä epämukavuutta. Rentoutusharjoitukset ja tuuletin voivat lievittää hengenahdistuksen tunnetta.

Opioidit voivat lievittää yskänärsytystä, ja limaisuutta voidaan helpottaa mukolyyttikuureilla ja vähentää skopolamiinilla tai glykopyrronilla. Tupakoitsijan keuhkoahtaumataudin hoito tulee huomioida lääkityksessä. Tarvittaessa keuhkoista poistetaan nestettä.

Veriyskän taustalla voi olla hoidettavissa oleva infektio tai veritulppa, mutta myös kasvain tai etäpesäke, johon voidaan antaa sädehoitoa verenvuodon hillitsemiseksi. Tihkuverenvuoto voi olla hallittavissa lääkkeinkin, mutta massiivinen veriyskä ei reagoi lääkitykseen ja silloin palliatiivinen sedaatio on tarpeen.

Keuhkosyöpäpotilaan somaattisiin oireisiin liittyy usein ahdistuneisuutta ja kuolemanpelkoa. Palliatiivisen sedaation mahdollisuudesta on syytä kertoa potilaalle, joka pelkää tukehtumiskuolemaa. Monesti avoin keskustelu potilaan ja omaisen kanssa auttaa. Hoitoa rajaaviin päätöksiin tulee ottaa kantaa ajoissa.

Lähde: Rahko E, Mäkitaro R. Keuhkosyöpäpotilaan palliatiivinen hoito. Suom Lääkäril 2017;72:1215–8.

Artikkeli julkaistaan Lääkärilehdessä 19/2017.

Kuva: Fotolia