Välikorvatulehduksen bakteriologia ja vakavat komplikaatiot
10.12.2004 Helsingin yliopisto
Kahdessa erillisessä bakteriologisessa tutkimuksessa tutkittiin 118 (akuutti välikorvatulehdus) ja 123 (liimakorvatauti) lasta, joiden välikorvaeritteestä tehtiin bakteeriviljely ja polymeraasiketjureaktio- (PCR) määritys. PCR:llä tutkittiin Streptococcus pneumoniaen, Haemophilus influenzaen, Moraxella catarrhaliksen ja Alloiococcus otitidiksen DNA:n esiintymistä välikorvaeritteissä.
Tärkeimpien välikorvatulehduksen aiheuttajien osalta tulokset vastasivat muiden viimeaikaisten tutkimusten tuloksia. A. otitidis ei kasvanut bakteeriviljelyssä. PCR:llä A. otitidiksen DNA:ta todettiin 25 %:ssa akuuttia välikorvatulehdusta sairastaneiden lasten välikorvaeritteistä. A. otitidiksen DNA:n löytymisellä välikorvaeritteestä ei ollut yhteyttä akuutin välikorvatulehduksen paranemiseen. Liimakorvataudissa 20 %:ssa välikorvaeritteistä löytyi A. otitidiksen DNA:ta. A. otitidista löytyi erityisesti pitkään välikorvassa olleista ja viskooseista eritteistä.
Välikorvatulehduksen aiheuttamien ohimoluun- ja kallonsisäisten komplikaatioiden ilmaantuvuus oli lapsilla 1,1/ 100 000/ vuosi ja aikuisilla 0,3/ 100 000/ vuosi. Lapsilla 97 % komplikaatioista oli ohimoluunsisäisiä ja 3 % oli kallonsisäisiä. Aikuisilla 73 % komplikaatioista oli ohimoluunsisäisiä ja 27 % kallonsisäisiä. Komplikaatioiden bakteriologia poikkesi merkittävästi komplisoitumattoman välikorvatulehduksen bakteriologiasta. Märkäpesäkkeen kehittyminen, kasvohermon halvaus ja kallonsisäinen komplikaatio olivat tärkeimmät kirurgiseen hoitoon johtaneet syyt. Lapsilla ei tullut esiin komplikaatioiden aiheuttamia pitkäaikaisvaikutuksia. Aikuisista 30 %:lla välikorvatulehduksen komplikaatio aiheutti pysyvän kuulovaurion. Yksi aikuinen kuoli välikorvakorvatulehduksen komplikaationa kehittyneeseen aivokalvontulehdukseen.
A. otitidiksella ei näytä olevan kliinistä merkitystä akuutissa välikorvatulehduksessa. Liimakorvataudissa A. otitidis löytyy erityisesti pitkään välikorvassa olleista eritteistä, joten sillä saattaa olla merkitystä liimakorvataudin kehittymisessä. Välikorvatulehduksen vakavat komplikaatiot ovat Suomessa nykyisin harvinaisia. Lapsilla komplikaatiot ovat yleensä ohimoluunsisäisiä ja liittyvät akuuttiin välikorvatulehdukseen. Kallonsisäisiä komplikaatioita esiintyy enemmän aikuisilla. Krooninen välikorvatulehdus ja kolesteatooma mahdollisena komplikaation syynä on huomioitava erityisesti aikuisten kohdalla. Komplikaation bakteriologia on varmistettava bakteeriviljelyllä. Komplikaatioiden hoito perustuu antibioottien käyttöön.
- 1
- Bacteriology and severe complications of otitis media