Työnarkomaanin äkillinen päänsärky, huimaus ja vino kaula - tapauksen ratkaisu
Anamneesin kertaus
50-vuotias urakoitsija oli tehnyt vuosia ylipitkää työpäivää ja lopettanut verenpainelääkityksen omin päin muutama vuosi aikaisemmin. Miehen saatua äkillisen päänsärky- ja huimauskohtauksen hän oli ensiapupoliklinikassa seurannassa yön yli ja hänet kotiutettiin tilanteen rauhoituttua. Mies ei tuntenut oloaan normaaliksi, joten hän hakeutui työpaikkalääkärin vastaanotolle, missä todettiin vain kohonnut verenpaine.
Vastaanotolta poistuessaan mies menetti lyhyeksi aikaa tajuntansa. Herättyään hän valitti huimausta, päänsärkyä ja pahoinvointia. Raajat toimivat, niska tuntui jäykältä ja potilas piti päätä oikealle kääntyneenä. Silmissä havaittiin nystagmus. Verenpaine oli 196/83 mmHg ja pulssi löi tasaisesti 57/min. Potilaalle annettiin ibuprofeenia, beetasalpaajaa ja diatsepaamia, ja hänet lähetettiin neurologian päivystyspoliklinikalle SAV-epäilyn vuoksi.
Verkosta poimittua … Verkkolääkärit vastasivat palstanpitäjien kysymykseen, onko SAV ja muut vakavat syyt poissuljettu, ehdottamalla lisätutkimuksia paitsi SAV:n, myös feokromosytooman, valtimodissekoituman ja korkean välilevytyrän poissulkemiseksi. SAV:n erotusdiagnostiikkassa joudutaan pohtimaan…
Kirjaudu sisään
Pääset lukemaan artikkelin, kun kirjaudut sisään Fimnet-tunnuksillasi. Kirjautuminen pysyy voimassa, jos et erikseen kirjaudu ulos sivulta laitteellasi. Jos luet lehteä yhteisessä käytössä olevalla koneella, muista myös kirjautua ulos sivustolta.
Lääkärilehti on Lääkäriliiton jäsenetu. Jos sinulla ei vielä ole jäsenen Fimnet-tunnuksia tai olet unohtanut salasanasi, hanki ne tästä.
