Osa lääkäreistä ihmettelee, onko viitehintajärjestelmä saanut apteekit tekemään aivan uudenlaisia sopimuksia lääketukkureiden kanssa. Apteekkarit uskovat väitteen kumpuavan lääkevalmistajien tarjouskilpailua seuraavasta kahden viikon kaaoksesta.

Ilmassa on roikkunut sitkeä epäilys siitä, että apteekki ottaisi varastoonsa reseptilääkkeitä valmistajalta X ja saisi yhtiön muita tuotteita alennettuun hintaan. Ja koska pieni apteekki ei voi pitää massiivista varastoa, sen arvellaan ottavan myyntiin reseptilääkkeitä, joiden sisäänostohinta on edullisin ja joista jäisi apteekkarille suurin kate. Tällöin apteekilla on myynnissä ehkä vain yhtä hintaputkessa olevaa valmistetta, johon se lääkärin määräämän valmisteen vaihtaa - potilaalta kysyen tai häneltä kysymättä.

Hyvää hoitotulosta ja potilas-lääkärisuhdetta koeteltaisiin siis apteekin voittomarginaalien tähden?

"Ei, ei, ei." Apteekkariliiton farmaseuttinen johtaja Sirpa Peura torppaa väitteet.

- Tällaiset sopimukset ovat laissa kiellettyjä, ja apteekit noudattavat lakia, hän huokaa ja kertoo kuulleensa väitteitä lääkevaihdon alusta, vuodesta 2003 lähtien.

Hän myöntää, että tuolloin apteekeissa alkoi esiintyä alennusmenettelyitä, jotka johtivat lainsäädännön tiukkenemiseen. Nyt esitetyt väitteet Peura laittaa hintaputken aiheuttaman, kolmen kuukauden välein toistuvan hämmennyksen syyksi.

- Noin viikoa ennen viitehintajakson alkua apteekki saa tietää valmisteet, jotka ovat päässeet viitehintaputkeen. Jakson alettua kaikilla lääkeyhtiöillä on kaksi viikkoa aikaa ilmoittaa lääkkeidensä hinnat. On tavallista, että monet laajasti käytössä olevat valmisteet putoavat pois, ja pääsevät takaisin järjestelmään kahden viikon kuluttua, jos yritykset laskevat hinnan viitehinnan tasolle.

Puheet apteekkien katemetsästyksestä Peura laittaa tietämättömyyden piikkiin.

- On selvää, ettei apteekki voi täyttää hyllyjään kaikilla rinnakkaisvalmisteilla, joita hintaputkeen tulee ja menee. Erot valmisteiden tukkuhinnoissa saattavat olla senttien tai parin kymmenen sentin luokkaa, joten voittomarginaaleista on hintaputkilääkkeiden kohdalla turha puhua.

Asiakkaalle on aina löydyttävä korvattava, viitehintainen valmiste. Kaikkein edullisin valmiste on löydyttävä, jos asiakas niin haluaa. Jos sitä ei ole varastossa, se tilataan, Peura sanoo.

- Tärkeintähän kuitenkin on, että lääkäri määrää oikean lääkeaineen potilaalle. Lääkärin on muissa asioissa luotettava apteekkien ammattitaitoon.

Kukaan ei osaa varmaksi sanoa, mitkä lääkkeet hintaputkeen kvartaaleittain valikoituvat, mutta lääkäri voi tehdä jotain arvioita asiasta, ainakin Lääketeollisuus ry:n mielestä. Tieto löytyy yritysten markkinoinnista: joidenkin yritysten markkinointiin kuuluu, ettei se mainosta vain tuotteita, vaan koko yritystä brändinä, jonka toivotaan jäävän lääkärin mieleen.

Jaana Ahlblad
kuva Pixmac

Lue lisää perjantaina 30.10. ilmestyvästä Lääkärilehdestä.