Lannepisto aiheutti pysyvän alaraajahalvauksen

Lannepisto aiheuttaa merkittäviä sivuvaikutuksia hyvin harvoin. Komplikaatioriski on kuitenkin suurentunut esimerkiksi potilailla, joilla on veren hyytymiseen vaikuttava lääkitys. Kuvaamme tapauksen, jossa lannepisto aiheutti pysyvän alaraajahalvauksen potilaalle, jolla oli antikoagulaatiolääkitys.

Honkaniemi Jari, Mäenpää Heikki, Vuorialho Matti, Marttinen Ilkka

Virhe on mahdollisuus oppia

Professori Amos Pasternack toivoo lääkäreiltä uudenlaista suhtautumista tekemiinsä virheisiin. Epäonnistumisten rakentava ja rehellinen käsittely antaa sekä lääkärille että potilaalle rauhan jatkaa elämäänsä.

Mari Vehmanen

Lentävä kirurgi toisi tarkistuslistat terveydenhuoltoon

Lentoliikenteessä turvallisuuskäytännöt ovat systemaattisia ja kattavia. Kirurgi, purjelentäjä ja lennonopettaja Martti Lepojärvi toisi lentoliikenteestä kirurgiaan aivan ensimmäiseksi tarkistuslistat, kommunikaatiokulttuurin ja uudenlaisen tiimiajattelun.

Suvi Sariola

Vaasa välttää vaaraa

"Lääkejakelu - Älä häiritse", varoittaa keltainen huomionauha hoitajan yllä Vaasan keskussairaalassa. Se on yksi tapa parantaa potilasturvallisuutta.

Suvi Sariola

Rokotusohjelman päätöksentekoprosessi etenee johdonmukaisesti sidosryhmiin tukeutuen

Kirjoittajat näyttävät käsittäneen väärin sekä rokotusohjelman luonteen, sen vaikuttavuuden arvioinnin että sitä koskevan päätöksentekoprosessin. Rokotusohjelma tähtää väestön tautitaakan pitkäjänteiseen pienentämiseen. Sitä ei voida polkaista käyntiin eikä varsinkaan keskeyttää sen mukaan, sattuuko joku kaupallisista rokotemarkkinoijista alittamaan tarjouksessaan olettamuksiin perustuvan kynnyshinnan. THL ei myöskään toteuta rokotusohjelman arviointia yksin, vaan kirjoittajien mainitsema vakiintunut käytäntö perustuu sidosryhmien laajaan kuulemiseen. Uusien rokotteiden hidasta pääsyä rokotusohjelmaan kritisoidaan yhtä tapausta yleistäen.

Heini Salo, Tuija Leino, Terhi Kilpi

Toiveena taloudellisen arvioinnin lisääntyvä hyödyntäminen

Haluamme vielä toistaa artikkelimme keskeisen tutkimuskysymyksen: Mikä on taloudellisen arvioinnin nykyinen asema rokotteiden arviointiprosessissa, kansallisen rokoteohjelman täydentämiseen liittyvässä päätöksenteossa ja tarjouskilpailuissa? Etsimme vastausta tähän kysymykseen julkisista raporteista ja asiakirjoista. Emme tarkastelleet rokoteohjelman päätöksentekoprosessia yleisesti, vaan sen taloudelliseen arviointiin ja tarjouskilpailuun liittyvää alaprosessia. Juuri tähän liittyi myös esittämämme ideaaliprosessi. Salon, Leinon ja Kilven vastine väitteineen tuntuu siksi suurelta osin irralliselta suhteessa artikkelimme havaintoihin ja sisältöön.

Juha Laine, Erkki Soini, Janne Martikainen

Aivojen viilennyshoito sydämenpysähdyksestä elvytetyillä

Vaikuttavuus: Kehonulkoinen viilennyshoito pienentää sydämenpysähdyksestä elvytettyjen kuolleisuutta ja vähentää toimintakyvyn heikkenemistä.

Aivojen viilennyshoito aivoinfarktin sairastaneilla

Vaikuttavuus: Satunnaistettuihin hoitotutkimuksiin osallistuneiden potilaiden lukumäärä on pieni. Vaikutusta toimintakykyyn tai kuolleisuuteen ei ole todettu.

Aivojen viilennyshoito vaikean aivovamman saaneilla

Vaikuttavuus: Osassa tutkimuksista kuolleisuus oli pienempi ja toimintakyvyn heikkeneminen vähäisempi. Verrokkipotilailla monissa tutkimuksissa todettu ruumiinlämmön nousu todennäköisesti heikensi heidän toipumistaan. Tutkimusten epäyhtenäinen potilasaineisto, menetelmät ja raportointi vaikeuttavat päätelmien tekoa.

Alaraajan akuutti iskeeminen kipu

Raajan iskemiasta johtuva äkillinen kipu saa potilaan hakeutumaan hoitoon välittömästi. Akuutti alaraajavaltimotukos vaatii välitöntä hoitoa, tilan diagnosoiminen ei yleensä tuota vaikeuksia, mutta hoito voi olla hyvinkin vaativaa. Tällainen potilas on lähetettävä heti päivystyksenä erikoissairaanhoitoon verisuonikirurgille.

Pertti Aarnio

Kiusaamista ei pidä patologisoida

KiVa Koulu -ohjelman kehittäjä, professori Christina Salmivalli muistuttaa, ettei kiusaaja suinkaan aina ole vakavasti ongelmainen. Myös aivan tavalliset, mukavat lapset sortuvat kiusaajiksi valtaa ja suosiota tavoitellessaan.

Mari Vehmanen

Taksiluvan voi nyt kirjoittaa pysyväksi

Tähän asti Kelan matkakorvausta varten kirjoitettava todistus taksin tai muun ns. erityisajoneuvon käytöstä on voitu kirjoittaa yhtä käyntiä koskevaksi tai määräaikaiseksi esimerkiksi hoitosarjan ajaksi. Nyt todistus voidaan kirjoittaa myös toistaiseksi voimassa olevaksi eli käytännössä pysyväksi.

Päivi Paltta, Anne Giss

Oikeisiin töihin

Räväkkänä johtajana pidetty Kati Myllymäki lähti STM:stä Kymenlaaksoon luotsaamaan paikallista, isoa terveyshanketta. Myllymäen unelma on yhteistyöhön perustuva terveydenhuolto, jossa potilaspalavereja voidaan pitää vaikka sairaalan ruokajonossa.

Essi Kähkönen

Liikenne vaatii uhrin

Liikennekuolemat ovat kasvussa ja aiheuttavat huomattavan inhimillisen ja taloudellisen taakan etenkin kehitysmaiden terveydenhuollossa.

Seppo Suomela

Ylävatsakipu raskauden jälkipuoliskolla

Ylävatsakipu erityisesti raskauden lopulla voi merkitä hätätilannetta sikiön ja äidin kannalta. Syynä voi olla HELLP-oireyhtymä, johon viittaavat kolmen laboratoriokokeen tulokset. Äiti pitää lähettää keskussairaalan päivystykseen, jos jokin näiden kokeiden mittareista värähtää, sikiön ja äidin tilan arvioimiseksi sekä synnytysajankohdan ja -tavan suunnittelemiseksi.

Risto Kaaja

Helsinki tarttui lääkehävikkiin

Lääkkeiden hävikkiä seurataan Helsingin terveyskeskuksessa aiempaa tarkemmin.

Sirpa Kulonen

Tarvitaanko laitospotilaistakin C-lausunto?

Vammaisetuuksia maksetaan vuoden alussa voimaan tulleen lain mukaan jälleen myös pitkäaikaisessa laitoshoidossa oleville potilaille. Lakimuutos on aiheuttanut lääkäreille päänvaivaa, sillä etuuksien hakulomakkeessa vaaditaan lääkärinlausunto C:tä.

Sirpa Kulonen

Melusta päästiin Haartmanin sairaalassa

Melu vaikeuttaa lääkäreiden keskittymistä ja voi vaikuttaa hoitotuloksiin. Suurissa avoimissa tiloissa sairaaloissa pulmana on myös yksityisyyden puute.

Sirpa Kulonen

Tuntemattomien tunnistaja

Rikoskomisario Ismo Kopran nimi yhdistyy edelleen viiden vuoden takaisiin tsunamiuutisiin. Keskusrikospoliisin uhrintunnistusyksikön apulaisjohtajan työhistoriassa ovat muutkin suomalaisia koskettaneet katastrofit Estoniasta Selloon. Kovan työn tekijä tietää, mikä merkitys vainajan kotiin tuomisella on omaisille.

Heli Mikkola

Perhe on paras ja pahin

Varhaislapsuuden ja perheen merkitys nousi keskiöön nuorten hyvin- ja pahoinvointia käsitelleessä konsensuskokouksessa Hanasaaressa alkuviikolla. Myös menestyksekkäistä interventioista on uutta tietoa.

Teija Riikola