Paklitakseli ja sisplatiini munasarjasyövän hoidossa

Levinneen munasarjasyövän keskeinen hoito on solunsalpaajahoito, sillä munasarjasyöpä on yleensä herkkä lääkehoidolle. Tavallisin yhdistelmä on ollut sisplatiini ja syklofosfamidi, ja tällä hoidolla useimmat munasarjasyövät pienenevät vähintään puoleen lähtötilanteeseen verrattuna. Marjakuusen kuoresta tai neulasista saatavalla paklitakselilla (Taxol) on havaittu olevan merkittävää tehoa munasarjasyövän hoidossa, ja lääkettä on nyt testattu ensi kertaa suuressa satunnaistetussa hoitokokeessa.

Lehti 22-23: Lääketieteen maailmasta 22-23/1995 Kommentteja

Lepran esiintyvyys maailmassa

Mycobacterium lepraeta vastaan on ryhdytty taistelemaan systemaattisesti. Tässä auttaa se, että lepra on tiettävästi ainoastaan ihmisen tauti, eli parantamalla sairaat voidaan estää taudin leviäminen. Lepran hoidossa käytetään tehokasta usean lepralääkkeen yhdistelmää (multi-drug therapy, MDT). Myös tuberkuloosin estämiseen käytettävällä BCG-rokotuksella lienee lepralta suojaavaa vaikutusta.

Lehti 22-23: Lääketieteen maailmasta 22-23/1995 Kommentteja

"Small steps, small steps"

Kaikessa maailman kaaoksessa tuntuu mahdottomalta, että mitään järkevää voidaan saada aikaan esimerkiksi Afrikassa. Minuun vaikutti suuresti Genevessa tapaamani WHO:n Afrikan osaston infektiotaudeista vastaava lääkäri Dr. Tankari. Kun kysyin, eikö hän ole toivoton kaiken edessä, tämä lähes kaksimetrinen mustaihoinen mies vastasi lempeästi: "Dear Pentti, small steps, small steps." Myönnettäköön, että monesti sitä odottaa liian nopeita tuloksia.

Lehti 22-23: Lääketieteen maailmasta 22-23/1995 Kommentteja

Mastektomia miltei historiaan?

Säästävä rintasyöpäleikkaus ei vähennä tai lisää syövän uusiutumisvaaraa mastektomiaan verrattuna, mutta se voi parantaa elämän laatua. Rinnan kokoon nähden suuret tai yli 4 cm:n läpimittaiset syövät on tavattu hoitaa mastektomialla. Mutta kannattaisiko leikkauksen jälkeen annettava adjuvanttihoito antaa jo ennen leikkausta, niin että syöpäkasvain pienenisi lääkehoidon vaikutuksesta ja säästävä leikkaus olisi mahdollinen alun perin kookkaissakin syövissä?

Lehti 20-21: Lääketieteen maailmasta 20-21/1995 Kommentteja

Vapaa estrogeeni ja rintasyöpä

Endogeenisten estrogeenien katsotaan lisäävän vaaraa sairastua rintasyöpään, vaikka epidemiologista näyttöä asiasta on ollut vähän. Asian tutkimiseksi 14 291 naiselta, iältään 35-65-vuotiailta, otettiin seeruminäyte estrogeenien määritystä varten heidän tullessaan mammografiaseulontaan. Runsaan viiden vuoden seurannan aikana 7 063:lla menopaussin ohittaneella naisella todettiin rintasyöpä, ja kullekin syöpätapaukselle valittiin kohortista kaksi verrokkia. Mitatut estradiolin, estronin ja vapaan estradiolin määrät suhteutettiin painoindeksiin.

Lehti 18-19: Lääketieteen maailmasta 18-19/1995 Kommentteja

Rintasyövän liitännäishoidon 20-vuotistulokset

Italialaiset ovat olleet uranuurtajia rintasyövän liitännäishoitojen kehittämisessä. He aloittivat vuonna 1973 tutkimuksen, jossa satunnaistettiin 386 mastektomialla hoidettua naista joko saamaan CMF-hoitoa (syklofosfamidi, metotreksaatti ja 5-fluorourasiili) vuoden ajan leikkauksen jälkeen tai sitten verrokkiryhmään. Kaikilla potilailla oli kainalon imusolmukkeisiin metastasoinut syöpä. Tulokset tästä hoitokokeesta ovat vanhastaan tiedossa: CMF-hoitoa saaneilla oli merkitsevästi vähemmän rintasyövän uusiutumia. Mutta paraneeko osa potilaista solunsalpaajahoidolla pysyvästi vai lykkääntyykö vain lopulta väistämätön residiivi? Entä solunsalpaajien mahdollisesti aiheuttamat sekundaarisyövät?

Lehti 18-19: Lääketieteen maailmasta 18-19/1995 Kommentteja

Etusivulla juuri nyt

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030