Laskimotukos löytyy syöpä­potilaalta yhä useammin

Syövän ja laskimotukoksen yhteys on ollut tiedossa on 150 vuotta ja syytkin ovat selvillä. Syöpäsairaus ja joskus sen hoito sisältävät pahimmillaan jo itsessään kaikki laskimotukoksen syntyyn tarvittavat osaset eli laskimon hidastuneen virtauksen (immobilisaatio tai tukkiva tuumori), lisääntyneen tukostaipumuksen verenkierrossa (itsenäisesti ja myös lääkehoitojen seurauksena) ja verisuonivaurion (katetri, leikkaus, kasvain itsessään).

Marko Vesanen

Hyytymishäiriöt koronarokotuksen jälkeen

New England Journal of Medicinen samassa numerossa ilmestyi koronarokotteiden vakavasta haittavaikutuksesta peräti kolme alkuperäisjulkaisua. Tässä referoitava pääkirjoitus vetää ne yhteen ja käsittelee ongelmaa laajemminkin.

Heikki Arvilommi

DNA:n korjausmekanismien häiriöiden vaikutus levinneen eturauhassyövän hoitoon

Ituradan ja somaattiset DNA:n korjausgeenien mutaatiot ovat yleisiä levinnyttä kastraatioresistenttiä eturauhassyöpää sairastavilla. Varsinkin ituratamutaatiot liittyvät suureen sairastuvuusriskiin ja aggressiiviseen tautiin. Vakiintunutta hoitolinjaa näille potilaille ei ole kuvattu.

Ossi Lindell

Koronarokotus raskauden aikana vaikuttaa turvalliselta

Ensihavaintojen mukaan COVID-19-mRNA-rokotus ei vaikuta raskauden kulkuun eikä sikiöön. Rokotteen sivuvaikutukset ovat samankaltaisia kuin muillakin.

Kaarin Mäkikallio

Vanhuksen kokonais­valtainen arviointi perusterveydenhuollossa vähentää kuolleisuutta

Yleislääkärin työn ydintä ovat potilaan kokonaisvaltainen kohtaaminen, potilaiden ja heidän perheidensä tunteminen pitkissä hoitosuhteissa sekä hoidon koordinointi. Australiassa selvitettiin potilasrekisterien avulla, miten vanhuspotilaan kokonaisvaltainen selvittely perusterveydenhuollossa oli yhteydessä tutkittavien kuolleisuuteen tai laitoksiin joutumiseen.

Kaisu Pitkälä

Sopiiko alipaineimu lasten palovammojen hoitoon?

Alipaineimulla hoidetaan nykyisin paljon kroonisia haavoja hyvin tuloksin. Koska siinä ei tarvitse vaihtaa sidoksia päivittäin, se olisi houkutteleva vaihtoehto myös lasten pinnallisiin palovammoihin.

Hannu Paajanen

COVID-19-infektio on riski syöpäpotilaalle

COVID-19-infektio on runnellut maailmaa raskaasti ja vakavien perussairauksien kanssa infektion tiedetään olevan vaarallinen. Amerikkalaissairaaloissa on selvitetty syöpäpotilaiden selviämistä COVID-19-infektiosta.

Sirkku Jyrkkiö

Testosteronilla diabeteksen torjuntaan?

Ylipainoisilla ja lihavilla miehillä on usein matala seerumin testosteronitaso, ja kumpaankin liittyy suurentunut tyypin 2 diabetekseen sairastumisen riski. Vastikään julkaistussa australialaisessa monikeskustutkimuksessa osoitettiin, että näiden potilaiden hoidossa tärkeisiin elintapamuutoksiin liitetyllä kahden vuoden testosteronihoidolla pystyttiin vähentämään diabetesriskiä 40 % enemmän kuin pelkillä elintapamuutoksilla.

Ossi Lindell

Jopa puolella sairaalassa hoidetuista COVID-19-potilaista pitkäaikaisoireita

Monet COVID-19-potilaat kärsivät sairaalahoidon jälkeen oireista, joita ei ollut ennen infektiota. Muutokset keuhkojen TT-tutkimuksssa ovat tavallisia.

Helena Liira

Immunoterapiasta apua uusiutuneen Hodgkinin lymfooman hoitoon?

Hodgkinin lymfooman ensilinjan hoito on yleensä tehokasta ja suurin osa potilaista paranee. Autologinen kantasolusiirtohoito pelastaa lähes puolet potilaista, joilla todetaan uusiutuma. Kantasolusiirron jälkeen uusiutuva tauti on vaikeahoitoinen, ja elinajan mediaani näillä potilailla on vain 2,4 vuotta. Brentuksimabivedotiini on tuonut vähän lisää onkologin työkalupakkiin, ja immunoterapialla yritetään vielä parantaa hoitotulosta.

Sirkku Jyrkkiö

Emojen rasvainen ruokavalio vaurioittaa pysyvästi rotanpoikasten aivoja

Epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet äidin raskaudenaikaisen ylipainon altistavan lasta psykiatrisille häiriöille. Koska aiheen tutkiminen ihmisillä etenevässä asetelmassa olisi eettisesti haastavaa ja hyvin hidasta, kanadalaisryhmä tutki asiaa rotilla.

Tero Taiminen

Omega-3-rasvahappolisät ja D-vitamiini eivät vähennä eteisvärinää

Kokeelliset ja havainnoivat tutkimukset ovat viitanneet siihen, että omega-3-rasvahapot ja D-vitamiini voisivat vähentää eteisvärinän ilmaantumista. Nyt uusi laaja tutkimus osoittaa, ettei kummastakaan ole hyötyä – pikemminkin päinvastoin.

Juhani Airaksinen

Miten pandemia vaikuttaa kouluikäisiin?

Norjalaisessa seurantatutkimuksessa (442 lasta, keski-ikä 11,4 v, 55 % tyttöjä) lapset kertoivat yllättäen kokevansa koulusulun aikana vähemmän surullisuutta, pelokkuutta, ärtyneisyyttä ja turvattomuutta kuin ennen pandemiaa. Niillä lapsilla, jotka näitä potivat, oli taustatekijöinä perheen stressi ja epävakaus, suojaavana tekijänä onnistuminen etäkoulunkäynnissä.

Hannu Westerinen

Kannattaako eteisvärinän seulonta iäkkäiltä?

Oireeton eteisvärinä on tärkeä aivoinfarktin aiheuttaja etenkin iäkkäillä henkilöillä. Tehokkaalla seulonnalla löydetään enemmän piilevää eteisvärinää, ja ajoissa aloitettu antikoagulaatiohoito voi ehkäistä osan aivoinfarkteista.

Juhani Airaksinen

Kaikukuvausseuranta hyödyllinen keskosen hengitysvaikeusoireyhtymässä

Kaikututkimus osoittautui hyödylliseksi kajoamattomaksi ja helpoksi keinoksi keskosen hengitysvaikeusoireyhtymän (RDS) seurannassa. Italialaistutkimuksessa potilaiden kaikukuvauslöydösten pisteet (lung ultrasound score, LUS) olivat riippuvaisia gestaatioiästä, korreloivat happeutumiseen ja ennustivat bronkopulmonaarista dysplasiaa.

Nina Kaseva

Väsymyksen tunne riittää uniapneapotilaalle mittariksi ajokyvystä

Uniapneapotilaille on kauan yritetty löytää mittaria, joka ennustaisi väsymystä ja riskiä joutua liikenneonnettomuuteen. Ranskalaistutkimuksessa potilaan itse raportoima väsymys osoittautui ihan kelpo mittariksi.

Heikki Ekroos

D-vitamiinin puute voi altistaa vanhuksen deliriumille sairaalahoidossa

Sairaalahoidossa vanhuksen sekavuustila on yleinen ja huonoennusteinen oireyhtymä. Sille altistavat mm. korkea ikä, muistisairaus, gerastenia ja monilääkitys, ja sen laukaisee akuutti sairaus, leikkaus tai vieras paikka. Britanniassa havaittiin, että D-vitamiinin puutos voi olla yksi deliriumille altistava tekijä.

Kaisu Pitkälä

Kliiniseen lääketutkimukseen tarvitaan pitkäaikais­seurantaa

Satunnaistettu vaiheen III kliininen tutkimus on välttämätön osa uusien lääketieteellisten hoitojen käyttökelpoisuuden arviointia. Satunnaistetun tutkimuksen tulos julkaistaan yleensä, kun tulostapahtumia on riittävästi niin, että tulos on tilastollisesti merkitsevällä tasolla. Syöpälääketutkimuksissa tulostapahtumia ovat yleensä kuolema, taudin eteneminen ja taudin uusiutuminen. Julkaisuvaiheessa seuranta on vasta lyhyt eikä tuloksista pysty arvioimaan pitkäaikaisvaikutuksia ja haittoja. Satunnaistettujen tutkimuksien seurantatuloksia julkaistaan aivan liian harvoin.

Sirkku Jyrkkiö

Ketamiini tehoaa myös teini-ikäisten masennukseen

Tavanomaiset masennuslääkkeet tehoavat teini-ikäisiin huonommin kuin aikuisiin, ja serotonergiset lääkkeet saattavat aiheuttaa heille harvinaisena sivuvaikutuksena itsemurha-alttiuden lisääntymistä. Ketamiini on vakiinnuttanut asemansa aikuisten vakavan masennuksen tehokkaana hoitona, mutta se näyttää tehoavan myös nuorilla.

Tero Taiminen

Urheilijoiden sydänlöydökset COVID-19-infektion jälkeen

COVID-19-infektioon voi liittyä alkuvaiheessa vakava sydänlihastulehdus, onneksi harvinainen. Lievemmät sydänlihasmerkkiainetasojen nousut ovat sen sijaan yleisiä sairaalahoitoa vaativassa vakavassa taudissa.

Juhani Airaksinen