Likitaitteisuus lisääntyi kouluikäisillä koronavuonna

Kun koulut siirtyivät etäopetukseen ja koronapandemiaan liittyi kaikkialla muitakin rajoituksia, lapset viettivät aikaa vähemmän ulkona ja enemmän ruudun ääressä. Prospektiivisessa poikittaistutkimuksessa havaittiin myopian lisääntyneen lapsilla tänä aikana. Myopia kolminkertaistui 6-vuotiailla, kaksinkertaistui 7-vuotiailla ja 1,4-kertaistui 8-vuotiailla. Oletettavasti nuorempien lasten silmät reagoivat ympäristön muutoksiin herkemmin.

Nina Kaseva

Tikagreloria vai klopidogreelia sepelvaltimo­tautikohtaukseen?

Sepelvaltimotautipotilaan optimaalinen antitromboottinen hoito on tasapainoilua tromboottisten tapahtumien estovaikutuksen ja hoidon aiheuttaman lisävuotovaaran välillä. Nykyaikainen sepelvaltimotautikohtauksen hoito on pienentänyt uusien sydäntapahtumien vaaraa, ja näyttää siltä, että aikaisempia suosituksia kevyempi antitromboottinen lääkitys riittää jatkohoidossa suurelle osalla potilaista.

Juhani Airaksinen

Iso paikallinen sädehoito­annos eturauhassyöpään

Eturauhassyövässä sädehoitoannoksella on merkitystä: mitä suurempi annos, sitä parempi paikallisen eturauhassyövän hoitotulos. Suureen sädeannokseen liittyy enemmän haittoja. Tarkemman tekniikan ansiosta syöpäkasvaimeen kohdennettu lisäsädehoito näyttää myöhentävän taudin biokemiallista uusiutumista, mutta elinaikaan hoidolla ei ollut vaikutusta.

Sirkku Jyrkkiö

Yhdysvalloissa vaivaa pandemiaväsymys

COVID-19-pandemian torjunnassa ihmisten käyttäytymisellä on ratkaiseva merkitys. Yhdysvalloissa on havaittu merkkejä väestön väsymyksestä pandemian vaatimiin käyttäytymisen muutoksiin.

Helena Liira

Pienempikin annos keltakuumerokotetta tehoaa

Kun paraikaa tuskailemme koronarokotteen saatavuuden kanssa, on ehkä kiinnostavaa tietää, miten keltakuumerokote saataisiin riittämään epidemian yllättäessä. Lääkärit ilman rajoja -järjestön Epicentre-tutkimuslaitos yhdessä WHO:n ja paikallisten instituuttien kanssa toteutti Keniassa ja Ugandassa tutkimuksen, jossa viidesosa keltakuumerokotteen annoksesta tuotti yhtä paljon vasta-aineita kuin vakioannos.

Heikki Arvilommi

Ihokontakti isään virkistää vastasyntyneen sektion jälkeen

Äidin vointi sektion yhteydessä voi vaatia lapsen erottamisen hänestä. Chileläiset havaitsivat, että ihokontakti isään pian syntymän jälkeen sai aikaan korkeamman syketason ja vireystilan sektiolla syntyneille vauvoille.

Nina Kaseva

Miten pandemian rajoitustoimet tehoavat?

Meillä kuten muuallakin on annettu suosituksia ja määräyksiä koronavirusepidemian taltuttamiseksi. Rajoitusten kohteeksi joutuneet ovat kyselleet perusteita toimenpiteille, koska rajoitukset ovat uhanneet toimeentuloa, elämisen laadusta puhumattakaan. Kyseenalaistaminen on ymmärrettävää, sillä näyttöä rajoitusten tehosta ei ole välttämättä ollut. Ensimmäinen laaja tutkimus 41 maan toimien vaikutuksista on nyt julkaistu Science-lehden palstoilla.

Heikki Arvilommi

Syöpäpotilas hyötyy monialatiimin tukihoidosta

Oireenmukainen ja kuntouttava hoito parantaa etäpesäkkeistä ruokatorvisyöpää sairastavan potilaan elämänlaatua ja jopa elinaikaa.

Sirkku Jyrkkiö

Geeniterapia uusi keino pinnallisen rakkosyövän hoidossa

Yhdysvaltalaisessa vaiheen III monikeskustutkimuksessa geeniterapiavalmiste nadofarageenifiradenoveekilla saatiin merkittävä teho BCG-huuhteluhoitoon reagoimattomaksi muuttuneen, huonosti erilaistuneen pinnallisen virtsarakkosyövän hoidossa. Nadofarageenifiradenoveekki koostuu ihmisen interferoni alfa-2b -geenin kopiosta, jonka replikaatiokyvytön rekombinantti adenovirusvektori siirtää virtsarakon uroteelisoluihin. Sen seurauksena solut alkavat erittää interferoni alfa-2b:tä, joka käynnistää puolustusreaktion kasvainta vastaan.

Ossi Lindell

Myosiinin aktivaattoriako vaikeaan sydämen vajaatoimintaan?

Sydämen pumppaustoiminnan hiipumisesta johtuvan vajaatoiminnan ennuste on huonompi kuin useimpien syöpäsairauksien, vaikka hoitoon on tullut uusia ennustetta parantavia hoitoja. Pumppaustakin on pyritty virkistämään lääkkeillä, mutta laihoin tuloksin.

Juhani Airaksinen

Endogeeniseen insuliinin­tuotantoon saatiin vaikutusta tuoreessa tyypin 1 diabeteksessa

Proinflammatorisella sytokiinilla TNF-α:lla on rooli usean autoimmuunitaudin kehittymisessä ja etenemisessä. Yhdysvaltalaistutkimuksessa TNF-α:n estäjä golimumabia saaneilla tuoreilla tyypin 1 diabeetikoilla endogeeninen insuliinintuotanto säilyi pitempään ja eksogeenisen insuliinin tarve oli pienempi kuin lumelääkettä saaneessa verrokkiryhmässä.

Nina Kaseva

Mitraaliläpän bioproteesi ei este suoran antikoagulantin käytölle

Suorat antikoagulantit ovat korvaamassa varfariinin eteisvärinän antikoagulaatiohoitona. Mekaaniset tekoläpät ovat vasta-aihe niiden käytölle, mutta tuoreen tutkimuksen mukaan mitraaliläpän bioproteesi ei näytä estävän suorien antikoagulanttien turvallista käyttöä.

Juhani Airaksinen

Yleispätevä influenssarokote haussa

Influenssarokotteiden tehon perusongelma on seurausta kahdesta asiasta: viruksen muuntumiskyvystä ja arvauksesta. Rokotteissa on viruksen pinnasta sojottavien nuijien glykoproteiini, hemagglutiniini, jolla virus tarttuu soluihin. Se on hyvä kohde suojaaville vasta-aineille, mutta nuijien nuppi on myös erikoisen hanakka muuntumaan. Arvauksen osuus taas on sitä, että tulevan influenssakauden rokotteen virusvalikoima pitää ennustaa noin puoli vuotta etukäteen, eikä ennustus aina osu kohdalleen.

Heikki Arvilommi

MIllainen on vaikeaa astmaa sairastava perusterveyden­huollon potilas?

Nykyisin on onneksi useita mahdollisuuksia hoitaa myös vaikeaa astmaa. Olisi perusteltua löytää sopivat hoidot potilaille ajoissa. Osa vaikeaa astmaa sairastavista on edelleen perusterveydenhuollon piirissä. Tutkijat selvittivät, miten paljon heitä on "piilossa" Britannian avoterveydenhuollossa.

Heikki Ekroos

Afrikassa rintasyöpään sairastutaan varhain

Afrikan maissa rintasyöpään sairastutaan keskimäärin 50 vuoden iässä. Rintasyövän ennuste on huono: joka toinen potilas kuolee kolmen vuoden kuluessa diagnoosista. Alle 50-vuotiaana kuolleiden naisten lapsista keskimäärin kaksi on vielä alaikäisiä.

Sirkku Jyrkkiö

Atropiinista jarrutushoito lasten myopiaan

Tavallisimmin likitaittoisuus alkaa esikouluiässä ja myopian määrä lisääntyy lähes aikuisikään asti. Satunnaistetussa lumekontrolloidussa kaksoissokkokokeessa vuoden kestänyt hoito 0,01-prosenttisilla atropiinitipoilla vähensi likitaittoisuuden lisääntymistä lapsilla 34 % ja hidasti silmän aksiaalista pituuskasvua 22 % verrokkiryhmään nähden.

Nina Kaseva

Kastraatioresistentin eturauhassyövän lääkkeiden teho vertailussa

Eturauhassyöpä on kastraatioresistentissä ja etäpesäkkeettömässä vaiheessa silloin, kun se lakkaa reagoimasta testosteronipitoisuutta pienentävään hoitoon, mutta sen ei ole vielä tavanomaisin kuvantamismenetelmin todettu levinneen muualle elimistöön. Etäpesäkkeiden kehittymistä viivyttävä hoito myöhentää näillä suuren riskin potilailla taudin oireita aiheuttavaa etenemistä ja tautispesifistä kuolemaa. Kansainvälinen tutkijakollegio vertasi kolmea uuden polven androgeenireseptorin salpaajaa, apalutamidia, entsalutamidia ja darolutamidia, tässä tarkoituksessa.

Ossi Lindell

Kuumeettoman imeväisen välikorvatulehdus ei lisää invasiivisen bakteeritaudin riskiä

Kuumeeton äkillinen välikorvatulehdus ei aiheuttanut invasiivista bakteeritautia alle 90 vuorokauden ikäisille imeväisille kansainvälisessä monikeskustutkimuksessa, johon osallistui 1 637 päivystyspoliklinikalla tutkittua kuumeetonta välikorvatulehdusta sairastavaa imeväistä.

Nina Kaseva

Crohnin taudin kirurginen hoito vähenee

Crohnin tauti ikävine komplikaatioineen voi esiintyä ruoansulatuskanavassa suusta peräsuoleen. Perinteinen hoito – immunosuppressiiviset lääkkeet ja resektiokirurgia – on saanut rinnalleen yhä kehittyvän biologisen lääkearsenaalin. Myös diagnostiikka on nopeutunut endoskopiatekniikoiden ja kuvantamisen kehittymisen ansiosta (kapselikamera, magneettikuvaus, TT). Ruotsalaiset kirurgit selvittivät, onko tämä kehitys vähentänyt kirurgisen hoidon tarvetta.

Hannu Paajanen

Lasten psykososiaalisten hoitojen pitkäaikaistulokset vaihtelevia

Ensimmäisessä meta-analyysissä lasten ja nuorten psykososiaalisten hoitojen pidempikestoisista (12 kk) vaikutuksista tulokset olivat vaihtelevia. Keskimääräinen vaikutuksen suuruus oli 0,31, hoidon päätyessä vähän parempi 0,39. Vaikutuksen suuruutta 0,2 pidetään pienenä, arvoa 0,5 keskisuurena ja arvoa 0,8 suurena.

Hannu Westerinen