Apalutamidi tehokas levinneenkin eturauhassyövän hoidossa

Eturauhassyöpäpotilailla, joilla on suurikokoinen ja suuren riskin kasvain, elinaikaa on saatu pidennettyä selvästi yhdistämällä kemialliseen tai kirurgiseen kastraatioon abirateroni ja prednisoni tai dosetakseli. Metastasoineen, mutta kuitenkin hormonisensitiivisen eturauhassyövän etenemistä pystytään merkittävästi hidastamaan myös yhdistämällä kastraatioon uuden polven androgeenireseptorinestäjä apalutamidi.

Ossi Lindell

Ruokavalion riskitekijät tappavat enemmän kuin tupakka

Vuonna 2017 ruokavalioon liittyvät riskitekijät selittivät koko maailmassa 11 miljoonaa kuolemaa ja 255 miljoonaa haittapainotettua elinvuotta.

Nina Kaseva

FINGER-ohjelmalla vaikutusta myös toimintakykyyn

Suomalainen FINGER oli ensimmäinen monitekijäinen interventiotutkimus, jolla pyrittiin vaikuttamaan muistisairauden vaarassa olevien kognitioon. Nyt näyttää siltä, että interventio vaikutti sekä kognitioon että tutkittavien toimintakykyyn ja liikunnanrajoitteisiin.

Kaisu Pitkälä

Ilmastonmuutos ja sydäninfarktin vaara

Kovin kylmien säiden on jo pitkään tiedetty lisäävän sydäntapahtumia. Ilmaston lämpenemisen oletetaan jatkossa vähentävän kylminä päivinä ilmaantuvia sydäninfarkteja, mutta lämpenemisen aiheuttamista lisäriskeistä on vähemmän tietoa. Saksalaistutkimuksen perusteella ilmaston lämpeneminen on jo lisännyt kuumien päivien aikana ilmaantuvia sydäninfarkteja.

Juhani Airaksinen

Suun bakteereita aivotrombeissa

Tamperelaistutkijat ovat jo pitkään etsineet bakteereita hyytymistä ja löytäneetkin niitä tai ainakin jälkiä niistä alaraajatrombeista ja sepelvaltimoiden plakeista. Nyt aivoinfarktipotilaiden suonitukoksissa havaittiin yllättävän usein suuperäisten streptokokkien DNA:ta.

Heikki Arvilommi

Glukosamiini näyttää vähentävän valtimo­sairauksien vaaraa

Vaikka glukosamiinin tehosta nivelrikkoon ei ole vakuuttavaa näyttöä, moni keski-ikäinen käyttää sitä säännöllisesti niveloireisiinsa. Brittiläinen biopankkitutkimus selvitti etenevässä havainnoivassa tutkimuksessa glukosamiinin käytön ja valtimosairauksien ilmaantumisen yhteyttä.

Helena Liira

Sekundaarinen AML ja allogeeninen kantasolusiirto

Useakin krooniseksi luonnehdittu luuytimen sairaus saattaa aikanaan leukemisoitua. Tämä tekee sekundaarisen akuutin myelooisen leukemian hoidosta tavanomaistakin haastavampaa.

Marko Vesanen

Beersin lista on päivitetty

Amerikkalainen vanhuksille sopimattomien lääkkeiden Beersin lista alkaa muistuttaa vastaavia eurooppalaisia kriteeristöjä. Vuosien mittaan listalle ovat tulleet antikolinergit ja kaikki keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet vähintäänkin lievän varoituksen kanssa.

Kaisu Pitkälä

Sikiön rakenneseulonta Suomessa on toimiva ja tuloksekas

Järjestelmällinen, kansainvälisen ohjeistuksen mukainen ja kaikille raskaana oleville suunnattu sikiön poikkeavuuksien kaikukuvausseulonta raskausviikoilla 19–22 osoittautui toimivaksi ja osuvuudeltaan aikaisempia käytäntöjä paremmaksi.

Pertti Kirkinen

Kevytkin liikunta hidastaa aivojen vanhenemismuutoksia

Säännöllinen liikunta vähentää dementiariskiä, mutta suosituksen mukaiset 150 minuuttia reipasta viikoittaista liikuntaa jäävät valtaosalta ikäihmisistä saavuttamatta. Vähäinenkin fyysinen aktiivisuus näyttää kuitenkin hidastavan vanhenemiseen liittyvää aivojen tilavuuden pienenemistä.

Nina Kaseva

Opioidien aloitus lisäsi keuhkokuumeen riskiä Alzheimerin tautia sairastavilla

Opioideja käyttävillä Alzheimerin tautia sairastavilla on noin kolmanneksen suurempi keuhkokuumeen riski kuin opioideja käyttämättömillä, selviää Itä-Suomen yliopiston tutkimuksesta (Hamina A. ym. J Alzheimers Dis. 20.5.2019).

Tuomas Keränen

Diffuusin suurisoluisen B-solulymfooman standardi­hoito on edelleen RCHOP

Lähes 20 vuotta sitten vahvistui CD20-vasta-aine rituksimabin rooli diffuusin suurisoluisen B-solulymfooman hoidossa. Sen jälkeen uusia avauksia ei oikein ole löytynyt. Solunsalpaajahoidon annosintensifioinnista on toivottu paljon, mutta satunnaistettua näyttöä sen puolesta ei saatu nytkään.

Sirkku Jyrkkiö

Ennuste ohjaamaan moni­sairaiden vanhusten hoitoa

American Geriatrics Society on äskettäin julkaissut monisairaiden vanhusten hoitoa ohjaavat periaatteet, jotka kannattaisi ottaa huomioon myös tulevassa Käypä hoito -suosituksessa. Keskeistä on optimoida potilaan elämänlaatu.

Kaisu Pitkälä

Mielen harjoittelun ja liikunnan yhdistäminen parantaa kognitiota

Liikunnalla (erityisesti aerobisella) voi olla myönteisiä vaikutuksia kognitioon: lyhyellä aikavälillä se voi parantaa tarkkaavaisuutta, ajattelun nopeutta ja yleistä kognitiota ja pitkällä aikavälillä suojata muistisairaudelta. Viime aikoina on tutkittu myös harjoitteita, joissa kognition, erityisesti toiminnanohjauksen harjoittaminen yhdistyy liikuntaharjoitteluun.

Kaisu Pitkälä

Antibioottien käyttö väheni lapsilla

Alle 18-vuotiaat suomalaiset käyttävät aiempaa vähemmän bakteerilääkkeitä. Nopeimmin käyttö on vähentynyt nuorimmilla lapsilla, selviää Itä-Suomen yliopiston ja Kelan yhteistutkimuksesta (Parviainen S ym. J Antimicrob Chemother 18.5.2019).

Heli Väyrynen

Litium saattaa suojata dementialta

Eläinkokeissa litiumilla on todettu hermostoa suojaavia ja hermoston kasvua voimistavia vaikutuksia. Epidemiologissa tutkimuksissa on havaittu, että kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä pitkäkestoinen litiumhoito vähentää dementian kehittymisen riskiä. Brasilialainen tutkimusryhmä pyrki selvittämään asiaa etenevässä satunnaistetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa.

Tero Taiminen

Mekaaninen trombinesto ei hyödytä tehohoitopotilasta

Kriittisesti sairaan potilaan, jolla on vielä ennustetta, ei sovi menehtyä laskimotukokseen hoidon aikana. Kun tromboosiprofylaksia on vasta-aiheista, kaikki mekaaniset keinot ovat tervetulleita vähentämään tukosriskiä. Pumppuhoito ei kuitenkaan näytä parantavan standardihoidon tuloksia.

Marko Vesanen

MMSE-testi ei tunne ­raja-arvoja ajokyvyn arviointiin

Kognition osa-alueita mittaavaa MMSE:n (Mini-Mental State Examination) 30 pisteen testiä käytetään Suomessakin paljon ajokyvyn arvioinnissa. Jo 1970-luvulta peräisin olevaa testiä on kritisoitu mm. sen vuoksi, että se on liian helppo koulutetuille ihmisille ja siksi kovin epäherkkä havaitsemaan lievää kognition heikkenemistä. Yhdysvalloissa selvitettiin, miten MMSE-testi ja sen osa-alueet olivat yhteydessä ajokokeesta suoriutumiseen.

Kaisu Pitkälä

Aikuinenkin hyötyy lasten akuutin lymfaattisen leukemian hoitokäytännöstä

Lasten akuutin lymfaattisen leukemian (ALL) hoito on menestystarina: solunsalpaajahoidolla pysyvän paranemisen todennäköisyys on yli 80 %. Aikuisilla päästään kenties vain puoleen tästä, vaikka vasteet ensimmäiseen hoitoon olisivat samaa luokkaa. Takautuvissa tarkasteluissa lasten hoitokäytäntöjen piiriin ajautuneet potilaat ovat selviytyneet paremmin, ja nyt sama esitetään etenevässä tutkimuksessa.

Marko Vesanen

Raskausajan masennus on yhteydessä lapsen mielenterveysongelmiin aikuisena

Raskausaikana masentuneiden äitien jälkeläisillä on suurentunut riski sairastua psykiatrisiin sairauksiin etenkin, jos vanhemmilla esiintyy myös muita mielenterveyshäiriöitä. Tämä ilmeni LL Tiina Taka-Eilolan Oulun yliopistoon tekemässä väitöstutkimuksessa.

Ulla Toikkanen