Katetriablaatio vähentää tehokkaasti eteisvärinän oireita

Katetriablaatio vähentää eteisvärinän uusiutumisia paremmin kuin rytmilääkkeet. Niinpä on luonnollista, että ablaatiotoimenpiteet ovat nopeasti yleistyneet ja niiden käyttö on laajentunut myös vanhempiin ikäluokkiin. Nyt laaja tutkimus vahvistaa katetrihoidon parantavan elämänlaatua enemmän kuin rytmilääkkeet. Potilaiden ennuste oli hoitoryhmissä yhtä hyvä.

Juhani Airaksinen

Olkapään tekonivel­kirurgiassa on riskinsä

Yleisimmät syyt olkanivelen vaihtoon lienevät pitkälle edennyt nivelrikko, reuma sekä murtuman jälkeinen kiputila ja käden huono liike. Englantilaiset ortopedit arvioivat kansallisessa rekisteritutkimuksessa olkapään tekonivelleikkausten tuloksia.

Hannu Paajanen

Kananmunat ja ruokavalion kolesteroli lisäävät sydän- ja verisuonitapahtumia

Kananmunien ja ravinnon kolesterolin yhteydestä sydän- ja verisuonisairauksiin sekä kokonaiskuolleisuuteen on kiistelty. Laajassa amerikkalaistutkimuksessa kolesterolipitoinen ruokavalio ja kananmunien nauttiminen oli vat yhteydessä suurentuneeseen sydän- ja verisuonitapahtumien riskiin ja kokonaiskuolleisuuteen.

Nina Kaseva

Laatutyöskentely vähensi turhia tutkimuksia

Yhdysvalloissa terveydenhuoltoon käytetään 3 300 miljardia dollaria vuodessa, lähes 18 % kansantuotteesta. On arvioitu, että summasta 10–30 % kuluu hyödyttömään toimintaan, esimerkiksi tarpeettomiin tutkimuksiin, kuten ennen kaihileikkausta rutiininomaisesti otettaviin thoraxröntgenkuviin, laboratoriokokeisiin ja EKG-tutkimuksiin.

Helena Liira

Leikkaus on parempi kuin fysioterapia ahtaaseen lonkkaan

Englantilaiset urheiluortopedit tekivät hienon satunnaistetun tutkimuksen artroskooppisen kirurgian hyödystä ahtaan lonkan oireyhtymässä, jossa reisiluun pää ei oikein mahdu lonkan nivelkuppiin. Syynä voi olla synnynnäinen rakennevika, mutta useimmiten urheiluvamma. Rasituskipuna lonkan alueella ilmenevä tila voi alkaa jopa kasvuiässä, esimerkiksi jääkiekkomaalivahdeilla 15–20 vuoden iässä. Diagnoosi on kliininen ja se varmistetaan kuvantamistutkimuksin.

Hannu Paajanen

Solunsalpaaja eturauhassyövän ensilinjaan

Suurin osa eturauhassyövistä on hyväennusteisia, mutta suuren riskin taudissa kuolleisuus on merkittävä. Hoitosuosituksen mukaan suuren riskin paikallisen eturauhassyövän hoitoon käytetään sädehoidon ja hormonaalisen hoidon yhdistelmää. Tutkimuksessa solunsalpaaja dosetakselin lisääminen hoitoon vähensi kuoleman riskiä.

Sirkku Jyrkkiö

Antibioottikuori tahdistininfektioiden ehkäisyyn

Tahdistininfektio on merkittävä komplikaatio, joka lisää sairaalahoidon tarvetta ja kuolleisuutta. Infektioita voidaan vähentää hyvällä toimenpidetekniikalla ja tehokkaalla suonensisäisellä antibioottiprofylaksialla. Uuden tutkimuksen mukaan tahdistimen ympärille asetettavan antibioottikuoren avulla infektioriskiä voidaan pienentää entisestään.

Juhani Airaksinen

Hoitotahdon vaikutuksista tarvitaan tutkimusta

Hoitotahto sisältää toiveita elämän loppuvaiheen hoidosta, yleensä rajauksia elvytykseen ja aktiivihoitoihin. Sen vaikutusta hoitoihin on tutkittu isoissakin tutkimuksissa, ja ranskalaiset tekivät niistä systemoidun katsauksen.

Kaisu Pitkälä

Riittämätön unen määrä voi altistaa eteisvärinälle

Uniapnean vaikeusaste on itsenäinen riskitekijä eteisvärinälle. Amerikkalaistutkijat osoittivat, että myös lyhyempi unen määrä lisää eteisvärinän riskiä.

Heikki Ekroos

TAVI on syrjäyttämässä kirurgiaa aorttaläppä­ahtauman hoidossa

Katetriteitse asennettavia läppäproteeseja eli TAVI-toimenpiteitä suositaan nykyisin vaikean aorttaläppäahtauman hoidossa silloin, kun perinteiseen läppäleikkaukseen liittyy ainakin kohtalaisesti suurentunut riski. Uusien tutkimusten mukaan TAVI-hoidon tulokset ovat vähintään yhtä hyvät kuin perinteisen kirurgian myös potilailla, joiden leikkausriski on pieni.

Juhani Airaksinen

Puukko vai lasta akillesjänteen repeämään?

Tuore meta-analyysi vertailee akillesjänteen repeämän leikkaushoitoa ja konservatiivista hoitoa. Leikkaushoidossa revenneet jänteen päät ommellaan yhteen ja nilkka immobilisoidaan 4–8 viikoksi. Konservatiivinen hoito tarkoittaa nilkan immobilisaatiota plantaarifleksioon ainakin 4 viikoksi ja sen lisäksi 2–3 viikon rajoitusta nilkan liikkeisiin, jotta repeytyneen jänteen päät arpeutuvat luonnostaan ilman kirurgin veistä. Kirjallisuushaku löysi aiheesta 10 laadukasta satunnaistettua vertailututkimusta (944 potilasta) ja 19 prospektiivista seurantatutkimusta (14 918 potilasta).

Hannu Paajanen

Darolutamidista uusi ase kastraatioresistenttiin eturauhassyöpään

Hormonihoito on ensisijainen vaihtoehto eturauhassyövän uusiuduttua primaarihoidon jälkeen. Kemiallisesta tai operatiivisesta kastraatiosta huolimatta useimmilla potilailla sairaus etenee jossain vaiheessa. Ensi merkki siitä on PSA-lukeman nousu. Tauti tulkitaan kastraatioresistentiksi ja metastasoitumattomaksi, kun PSA-taso nousee mutta taudin etäpesäkkeitä ei ole tavanomaisin menetelmin, luustokartoituksella, tietokonetomografialla tai magneettikuvauksella, osoitettavissa. Tärkein hoitotavoite on tällöin etäpesäkkeiden synnyn esto.

Ossi Lindell

Atooppinen ihottuma heikentää lasten unen laatua

Britit havaitsivat lisääntyneen unihäiriöiden riskin lapsilla, joilla on atooppinen ihottuma. Lievään atooppiseen ihottumaan liittyi 40 % suurempi heikompien yönunien riski verrattuna terveisiin lapsiin, ja vaikea ekseema nosti riskitason 70 %:iin.

Nina Kaseva

Aivojen paksupoimuisuus on uusi suomalaisen tautiperinnön tauti

Suomesta on löytynyt uusi peittyvästi periytyvä aivosairaus, joka aiheuttaa lievää tai keskivaikeaa älyllisen kehityksen viivästymistä.

Ulla Toikkanen

Alkoholin kallistuminen vähensi tapaturmaisia aivovammakuolemia

Alkoholin hintojen korotuksella oli yhteys tapaturmaisesti aiheutuneiden aivovammakuolemien vähenemiseen, selviää Turun yliopistollisen keskussairaalan ja Turun yliopiston tutkimuksesta.

Tuomas Keränen

Endokardiitin hoito muuttumassa yksilöllisemmäksi?

Endokardiittia hoidetaan yleensä 6 viikon ajan suonensisäisillä antibiooteilla. Uusi tutkimus osoittaa, että valikoiduissa tapauksissa osa hoidosta voidaan korvata tehokkaalla peroraalisella lääkityksellä.

Juhani Airaksinen

Polven ja lonkan tekonivelen takuu pitkäaikais­seurannassa

Polven tekonivelelle saatiin 82 %:n ja lonkan tekonivelelle 58 %:n takuu 25 vuoden seurannassa. Tämä on tärkeää tietoa potilaille.

Hannu Paajanen

Keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheessa kannattaa mitata CRP

Keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheessa potilas voi hyötyä peroraalisesta steroidista tai antibiootista tai molemmista. Märkäiset yskökset ja kuume puoltavat antibiootin käyttöä. CRP-mittauksen hyödystä tieto on ristiriitaista. Nyt hollantilaistutkimus osoitti, että siinä on järkeä.

Heikki Ekroos

Lievä muistin heikkeneminen ei aina etene

Kliinisissä aineistoissa suurella osalla potilaista lievä muistin heikkeneminen (mild cognitive impairment, MCI) etenee muistisairaudeksi, kun taas valikoimattomien väestöpohjaisten aineistojen seurannassa suuri osa pysyy ennallaan. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että korkea ikä, amnestinen oirekuva ja apoE4-genotyyppi ennakoivat etenemistä. Seitsemän vuoden seurantatutkimuksessa selvitettiin niiden tutkittavien ominaisuuksia, joilla tauti ei edennyt.

Kaisu Pitkälä

Toistuvat ja pitkittyneet enterovirusinfektiot lisäävät keliakian riskiä

Ensimmäisen ikävuoden jälkeen sairastetut enterovirusinfektiot ovat yhteydessä lisääntyneeseen keliakian riskiin; ennen vuoden ikää vastaavaa yhteyttä ei todettu. Sairastumisriski ilmenee, kun ruokavalioon lisätään gluteeni. Ennen sitä enterovirusinfektiot eivät lisänneet keliakian riskiä eivätkä myöskään entero- tai adenovirusinfektiot imetyksen aikana.

Nina Kaseva