Miten olkapään sijoiltaanmeno kannattaa hoitaa?

Olkapään sijoiltaanmeno on yleisin nivelluksaatio: ilmaantuvuus on 15–56/100 000 asukasta. Yleisimmin kyseessä on urheiluvamma ja potilaat alle 40-vuotiaita. Jos lapaluun nivelkuppia ympäröivä rustoinen reunus (labrum) repeää tai murtuu, luksaatiolla on taipumus uusiutua. Suomalaiset ortopedit tekivät hyvän meta-analyysin selvittääkseen, mikä hoitomuoto vähentää parhaiten olkanivelen instabiliteettia ensimmäisen luksaation jälkeen. Nopea leikkaus päihitti konservatiivisen hoidon.

Hannu Paajanen

Likitaittoisuuden riskitekijöitä kasvuiässä

Brittiläisessä pitkittäistutkimuksessa kartoitettiin lapsuudessa likitaittoisuuteen vaikuttavia tekijöitä. Äidin korkea koulutustaso, syntyminen kesällä ja tietokonepelien parissa vietetty aika lisäsivät myopian riskiä nuorella, kun taas äidin hedelmöityshoidot vähensivät myopian todennäköisyyttä.

Nina Kaseva

Pahanlaatuisten suolipolyyppien poisto on turvallinen hoitolinja

Kolonoskopiassa havaitut paksusuolen polyypit poistetaan joko biopsiapihdillä nyppimällä tai slingaamalla metallisilmukalla (polypektomia). Kun patologi vastaa, että polyypista löytyi syöpä, endoskopistin pitää miettiä, riittävätkö polypektomia ja seuranta vai tehdäänkö suoliresektio. Tässä tutkimuksessa ne osoittautuivat yhtä turvallisiksi.

Hannu Paajanen

Synnynnäisen taipumuksen aggressiivisuuteen voi kanavoida vapaaotteluun

Serotoniinin kuljetusta aivoissa säätelevien geenien puutteellisen toiminnan on havaittu olevan yhteydessä aggressiivisuuteen, impulsiivisuuteen ja vihamielisyyteen. Toisaalta psykoanalyyttinen teoria esittää, että aggressiivinen viettienergia on mahdollista sublimoida hyödylliseen toimintaan. Siperialainen tutkimusryhmä päätteli tutkimuksessaan, että perinnöllistä taipumusta aggressiivisuuteen voidaan kanavoida kontrolloidusti vapaaottelun harrastamiseen.

Tero Taiminen

Kalaöljy ehkäisee sydäntapahtumia

Eikosapentaeenihappo vähentää sydäntapahtumien vaaraa sydänpotilailla, joiden triglyseriditaso on koholla.

Juhani Airaksinen

Spontaanin ilmarinnan uusiutumisen riskitekijät selvitetty

Nuorilla aikuisilla esiintyy spontaania ilmarintaa: naisilla ilmaantuvuus on 1,2/100 000 ja miehillä 7,4/100 000 vuodessa. Uusiutumisriskiksi on arvioitu jopa 50 % seuraavan vuoden aikana, mutta tarkkaa tietoa ei ole. Brittitutkijat selvittivät uusiutumisriskiä kirjallisuuskatsauksen ja meta-analyysin avulla. Analyysiin tuli 29 tutkimusta, joissa oli yhteensä 13 548 potilasta.

Heikki Ekroos

Aivometastaasileikkauksen jälkeen stereotaktinen sädehoito

Aivometastaasileikkauksen jälkeen annettava sädehoito parantaa potilaan ennustetta ja hidastaa taudin etenemistä. Koko aivojen sädehoitoon liittyy merkittäviä haittoja, ja muuten hyväkuntoisen potilaan altistaminen sille onkin perustellusti kyseenalaistettu.

Sirkku Jyrkkiö

Uutta ja yllättävää probiooteista

Probioottien vaikutukset näyttävät vaihtelevan bakteerien ja vastaanottajan ominaisuuksien mukaan. Tämän paljasti poikkeuksellisen perusteellinen israelilaistutkimus.

Heikki Arvilommi

Umpilisäketulehdukset vähenevät

Umpilisäketulehdukseen sairastuu elämänsä aikana 7–8 % ihmisistä. Sekä Suomessa että Ruotsissa ilmaantuvuus näyttää pienenevän.

Hannu Paajanen

TT-kuvauksen asema vahvistumassa rintakipujen diagnostiikassa

Tietokonekerroskuvauksella saadaan tarkempaa tietoa sepelvaltimoiden tilasta kuin perinteisillä rasituskokeilla tai perfuusiotutkimuksilla. Varmempi diagnoosi ja parempi hoidon kohdistaminen voivat vaikuttaa myös ennusteeseen.

Juhani Airaksinen

Suru puolison kuolemasta lisää tulehdusmerkkiaineita

Puolison menettämiseen liittyy surun laukaisema tulehdusreaktio. Tutkimuksessa osoitettiin ensimmäistä kertaa tulehdusmerkkiaineissa eroavaisuuksia koetun surun voimakkuuden mukaan.

Nina Kaseva

Tupakka ja kannabis tavallisia hiphop-videoilla

Tupakan, alkoholin ja huumeiden esille nostaminen musiikissa ja elokuvassa ei ole uutta. Tupakan vastaisessa taistelussa musiikkivideot ovat yksi vaikeasti hallittavissa oleva vaikuttaja. Yhdysvalloissa hiphop – mukaan lukien rap – on nuorten eniten kuuntelema musiikin laji. Tämän lajin videoista joka toisessa on esillä tupakka tai kannabis.

Helena Liira

Syöpälääkehoidoista kognitiivista haittaa

Syöpälääkehoitoja saaneet potilaat kertovat kärsivänsä väsymyksestä ja keskittymisvaikeuksista. Kirjallisuudessa on keskusteltu "chemobrain"-ilmiöstä, vaikka näyttö ilmiön luonteesta on ollut ristiriitaista. Näyttää siltä, että potilaat tietävät mistä puhuvat: rintasyöpäpotilaiden kognitiivinen suorituskyky näyttää heikkenevän hoidon jälkeen, kun terveillä verrokeilla suorituskyky pysyy ennallaan.

Sirkku Jyrkkiö

Tafamidis – uusi lääke sydänamyloidoosiin?

Sydänamyloidoosi on harvinainen ja huonoennusteinen sydämen vajaatoiminnan aiheuttaja. Toistaiseksi hoito on ollut pääosin oireenmukaista, mutta uusi lääke tafamidis näyttää vaikuttavan myönteisesti transtyretiiniamyloidoosin taudinkulkuun.

Juhani Airaksinen

Raskaudenkeskeytyksen pysäyttäminen huolettaa

Asiantuntijoissa on herättänyt huolta Yhdysvalloissa leviävä ilmiö, jossa viranomaismääräyksin velvoitetaan raskaudenkeskeytyksiä suorittavia terveydenhuollon yksiköitä tiedottamaan potilaille mahdollisuudesta pysäyttää lääkkeellinen keskeytysprosessi, mikäli naisen tahtotila äkkiä muuttuukin.

Pertti Kirkinen

Koivulle siedätys on tehokasta pitkään

Antihistamiini, kortisoni nenäsuihkeina sekä silmätipat lievittävät allergista nuhaa ja silmäoireita, mutta kaikille koivuallergisille potilaille ne eivät riitä. Siedätyshoito pistoksina tai paikallisesti otettuna on tehokasta, mutta pitkän aikavälin tuloksia tarvitaan. Saksalaistutkijat hakivat niitä yhdistämällä lääkerekisteridatan ja vakuutusyhtiöiden kliiniset tiedot.

Heikki Ekroos

Sisätautipotilaan tukosprofylaksian ei tarvitse jatkua kotona

Sisätautipotilaan hoitoon sairaalassa kuuluu aina arvio laskimotukoksen ehkäisevästä lääkehoidosta, ja se toteutuu nykyään hyvin. Rutiininomaisesti lääkehoitoa ei voi antaa, sillä käytäntö ja tutkimukset ovat osoittaneet sairaiden potilaiden vuotoherkkyyden. Kotiutettaessa hoito lopetetaan järjestelmällisesti, mutta ei tässä tutkimuksessa.

Marko Vesanen

Umpilisäkkeen tulehdukseen on sukurasite

Ensimmäisen asteen sukulaisen sairastama umpilisäketulehdus lisää yksilön suhteellista riskiä saada sama tauti. Riskisuhde oli 1,67 (1,64–1,71) väestötasoon verrattaessa. Sukulaisuussuhteen geneettinen etäisyys vaikutti riskin suuruuteen: kaksosella riskisuhde oli 3,40 (2,66–4,35) ja sisaruksella 1,98 (1,92–2,04), mutta kun taudin oli sairastanut lapsi tai vanhempi, riskisuhde oli 1,55 (1,51–1,59) ja 1,54 (1,50–1,58). Toisen asteen sukulaisen sairastama umpilisäketulehdus oli yhteydessä maltillisempaan riskisuhteen nousuun (1,11).

Nina Kaseva

Mikä lääke yliaktiivisen rakon hoitoon?

Yliaktiivisesta rakosta kärsivistä valtaosa hoidetaan edelleen suun kautta otettavin lääkkein, huolimatta viime vuosikymmenien edistysaskeleista. Käytössä olevat antikolinergiset lääkkeet eli antimuskariinit ja beeta-3-adrenergisen reseptorin agonisti mirabegroni ovat osoittautuneet suunnilleen yhtä tehokkaiksi, joten hoidon voisi aloittaa kummalla tahansa. Lääkevalinnassa on kuitenkin otettava huomioon monia asioita, kuten potilaan ikä, muut sairaudet, polyfarmasia, lääkkeen hinta ja henkilökohtaiset mieltymykset.

Ossi Lindell

Mikä hoitolinjaksi, kun divertikuliittipotilaalla on kaasua suolen ulkopuolella?

Kirurgian päivystyksessä koolonin divertikuliitti alkaa olla yleisempi akuutin vatsan syy kuin appendisiitti. Noin 90 % divertikuliiteista on lieviä ja komplisoitumattomia, ja silloin hoitona on riittävä kipulääkitys ja tarvittaessa lyhyt antibioottihoito. Noin 15 %:lla potilaista on kuitenkin tietokonetomografiassa kaasua tulehtuneen suolenseinämän ulkopuolella.

Hannu Paajanen