Defibrillaattoriliivi pettymys sydäninfarkti­potilaan äkkikuoleman ehkäisyssä

Potilaiden motivaatio liivin käyttöön näytti hiipuvan parin ensimmäisen viikon jälkeen.

Juhani Airaksinen

Ponnistuksen ajoitus synnytyksessä epiduraalipuudutusta käytettäessä

Synnytyksen toinen vaihe kohdunsuun täydellisestä aukeamisesta (10 cm) lapsen syntymään on sekä äidille että sikiölle vaativin osuus. Erilaisia näkemyksiä on siitä, onko epiduraalipuudutuksen saaneen synnyttäjän hyvä aloittaa ponnistaminen heti kohdunsuun auettua vaiko vähän myöhemmin. Kätilöt saattavat ohjata äitejä tässä asiassa myös eri tavoin.

Helena Liira

Huumeista hematologisia haittavaikutuksia

Keväällä 2018 Illinoisin osavaltiossa tuli ilmi kahden kuukauden aikana yli 150 verenvuototapausta, jotka liittyivät synteettisen kannabiksen käyttöön. Ainetta oli useimmiten käytetty polttamalla. Vuoto-oireet olivat vakavia ja laaja-alaisia, ja kuolemantapauksiakin esiintyi. Sittemmin tapauksia on todettu muuallakin Yhdysvalloissa.

Marko Vesanen

Kymmenen minuutin astmaohjaus on vaikuttavaa hoitoa

Hengityshoitajat tekevät tärkeää työtä. Belgialaistutkimus osoittaa, että pelkkä yksi 10 minuutin astmaohjaussessio paransi astman hoitotasapainoa.

Heikki Ekroos

Lähes puolet nuorista amerikkalaislääkäreistä kärsii uupumuksesta

Erikoislääkäreiksi valmistumassa olevista amerikkalaislääkäreistä lähes puolet ilmoitti kärsivänsä vähintään kerran viikossa työuupumuksen oireista. Katumapäälle koko uranvalinnan suhteen tutkituista oli tullut 14 % ja erikoisalan valinnan suhteen 7 %.

Ossi Lindell

Säteitä ja lääkettä paikalliseen follikulaariseen lymfoomaan

Paikallisen follikulaarisen lymfooman hoitoon on käytetty sädehoitoa, ja paikallinen hoitotulos on yli 90 %:lla potilaista erinomainen. Puolella potilaista tauti kuitenkin uusiutuu muualla kehossa kymmenen vuoden kuluessa. Sädehoidon jälkeen annettu lääkehoito estää taudin uusiutumista, mutta elinaikahyötyä ei tutkimuksessa saavutettu.

Sirkku Jyrkkiö

Käsihuuhde voittaa saippuan ja veden

Päiväkodin henkilökunnalle ja lasten vanhemmille suunnattu käsihygieniakoulutus, johon kuului käsihuuhteen käyttö, vähensi lasten sairauspoissaoloja, hengitystieinfektioita ja antibioottihoitoja.

Nina Kaseva

Syöpäpotilas ja valtimotukoksen riski

Syöpäsairauksiin liittyvä tukostaipumus tunnetaan hyvin, mutta painopiste tutkimuksessa ja lääkehoidossa on vahvasti laskimopuolella. Maalaisjärjellä ajateltuna myös valtimotukosten riski on suurempi, mutta kirjallisuudesta konkreettisia lukuja hakeva saa mennä jopa vuosikymmeniä taaksepäin.

Marko Vesanen

Virtsan irtosolututkimuksen merkitys hematurian tutkimuksena vähäinen

Tavanomaiset verivirtsaisuuden tutkimusmenetelmät virtsarakon tai ylävirtsateiden karsinooman toteamiseksi ovat kystoskopia, ylävirtsateiden kuvantamistutkimus – tehokkaimmillaan TT-urografia – sekä virtsan irtosolututkimus. Irtosolututkimus yksin on tunnetusti kohtalaisen tarkka, mutta tuoreen englantilaisen monikeskustutkimuksen perusteella siinä jää toteamatta merkittävä määrä lihakseen infiltroivia ja pinnallisia suuren maligniteettiasteen tuumoreita.

Ossi Lindell

Mikä ennustaa biologisen astmalääkkeen tehoa?

Suomessa on jo useita biologisia lääkkeitä vaikean astman hoitoon. Mepolitsumabi, reslitsumabi ja benralitsumabi ovat IL-5:n estäjiä ja omalitsumabi on anti-IgE-lääke. Kaikki ovat tarkoitettu erittäin vaikeaan astmaan. Potilasvalinta ei kuitenkaan ole helppoa.

Heikki Ekroos

Vatsaleikkauspotilaan riittävä nesteytys

Lisääntynyt kudosperfuusio parantaa yleensä toipumista vaikeissa traumoissa, sepsiksessä ja myös isojen leikkauksien jälkeen. Kudosperfuusiota ja happeutumista voidaan lisätä monin anestesiologisin keinoin, mm. pitämällä potilas lämpimänä leikkauksen aikana, huolehtimalla optimaalisesta hapensaannista ja riittävästä verenkierrosta.

Hannu Paajanen

Raskaus onnistuu Hodgkinin lymfooman hoitojen jälkeen

Hodgkinin lymfooma on nuorten aikuisten yleisin syöpä. Aiemmat hoidot aiheuttivat hedelmättömyyttä, varsinkin 1960-luvulla kehitetty MOPP-hoito. Sittemmin hoitojen toksisuus on keventynyt, ja nykyohjeiden mukaan hoidetuilla naisilla on ensilinjan hoidon jälkeen raskauksia yhtä paljon kuin vertaisväestöllä.

Sirkku Jyrkkiö

Koliikkivauvan suolistossa inflammaatiota ja bakteerien epätasapainoa

Koliikkivauvoilla ulosteen kalprotektiinimäärä osoittautui suurentuneeksi riippumatta siitä, saiko vauva korvike- tai rintamaitoa. Täysimetetyillä vauvoilla mikrobien diversiteetti oli vähäisempi kuin korvikkeella ruokituilla.

Nina Kaseva

Herkkä troponiinitesti ei näytä parantavan sydäninfarktin hoitotuloksia

Herkän troponiinitestin negatiivinen tulos päivystykseen tullessa ja aikaisintaan 3 tunnin kuluttua oireiden alusta määritettynä on luotettava sydäninfarktin poissulkumenetelmä. Ongelmaa aiheuttaa se, että herkempi testi tuottaa entistä enemmän positiivisia tuloksia. Uuden tutkimuksen perusteella näyttää, ettei testin käyttöönotto paranna hoitotuloksia.

Juhani Airaksinen

Pelkkä CPAP ei laihduta uniapneapotilasta

Uniapneapotilailla on usein sellainen harhaluulo, että CPAP-hoidon aloittamisen jälkeen painokin lähtee laskuun. Toki paino voi laskea, kun väsynyt potilas virkistyy ja alkaa tarkkailla syömistään ja liikkua enemmän. Mutta automaattisesti se ei tapahdu.

Heikki Ekroos

Puolitoista litraa vettä päivässä vähentää virtsarakkotulehduksen toistumista

Naisilla virtsarakkotulehdus toisinaan toistuu. Osana toistuvan tulehduksen hoitoa potilaita on kehotettu juomaan enemmän. Nyt tämän viestin tueksi on saatu tutkimusnäyttöä sekä aikaisempaa tarkempi kuva tarvittavasta vesimäärästä ja vaikutuksen suuruudesta.

Helena Liira

Uniapnean hoito onnistuu perusterveydenhuollossa yhtä hyvin kuin sairaalassa

HUS:ssa nykyään 47 % keuhkopoliklinikkaan tehdyistä lähetteistä koskee uniapneaa. Käytännössä CPAP-hoidon aloittaminen tapahtuu sairaalassa. Se kuormittaa erikoissairaanhoitoa ja maksaa paljon rahaa.

Heikki Ekroos

Terveen nuoren miehen erektiohäiriön hoito

Joka neljäs erektion heikkouden tai sen ylläpidon vaikeuden takia hoitoon hakeutuva on alle 40-vuotias ja täysin terve, vailla vanhemmilla miehillä usein tavattavia vaskulaarisia, neurogeenisiä, endokriinisiä tai rakenteellisia poikkeavuuksia. Nuorten ja muuten terveiden miesten erektiohäiriön patogeneesi on suureksi osaksi hämärän peitossa. Yhdeksi ns. psykogeenisen erektiohäiriön orgaaniseksi selitykseksi on arveltu voimistunutta sympatikotonusta, jonka seurauksena peniksen sileän lihaksen tonus voimistuu ja verisuonten laajeneminen estyy.

Ossi Lindell

Tulehduskipulääke voi aiheuttaa varhaisen keskenmenon

Keskenmenoalttius johtui tutkijoiden mielestä NSAID-hoidon aiheuttamasta prostaglandiinipitoisuuden pienenemisestä, josta seurasi alkion implantaation häiriö.

Pertti Kirkinen

Leikkauksella parhaat pitkäaikaistulokset jalan suonikohjujen hoidossa

Suomalaiset verisuonikirurgit ovat kunnostautuneet alaraajojen suonikohjujen hoidon kehittämisessä ja tutkimisessa. Vähäaho ym. vertasivat satunnaistetussa tutkimuksessa perinteisen avoleikkauksen, vaahtokovetushoidon eli skleroterapian ja suonensisäisen laserhoidon viisivuotistuloksia jalkavarren ison iholaskimon eli isosafeenan (vena saphena magna) kohjuissa.

Hannu Paajanen