Rintasyövän hormonaalinen liitännäishoito tarkentuu

Premenopausaalisen naisen hormonireseptoripositiivista rintasyöpää kannattaa hoitaa myös munasarjasuppressiolla etenkin silloin, jos potilaalla on suuren riskin syöpä ja hän on solunsalpaajahoidon jälkeen edelleen premenopausaalinen.

Sirkku Jyrkkiö

ALS-lääkkeestä eosinofiilien nitistäjäksi

Eosinofiilit voivat olla viheliäisiä sille päälle sattuessaan – tämän tietävät konservatiivisten alojen erikoisuuksia hoitavat. Hypereosinofiilinen oireyhtymä (HES) on taudin nimi silloin, kun veressä kiertää liikaa eosinofiilivalkosoluja ja ne aiheuttavat elinvaurion. Useimmiten kohteena on iho ja limakalvot (suolisto, keuhkot), mutta myös sydän ja sisäelimet voivat sairastua. Rauhoittava lääke on tietenkin kortikosteroidi, mutta suurta annosta tarvitseville vaihtoehtoja on tarjolla vähän. Dekspramipeksoli ei lyönyt läpi amyotrofisen lateraaliskleroosin (ALS) hoidossa, mutta eosinofiilien määrään se vaikutti, tuntemattomalla mekanismilla.

Marko Vesanen

Tiheä vai harva seuranta paksusuolisyövän hoidon jälkeen?

Kolorektaalisyöpä on useimmissa länsimaissa kolmanneksi yleisin syöpä ja toiseksi yleisin syöpäkuolemien aiheuttaja. Vaikka satunnaistettuja tutkimuksia on tehty paljon, näyttää edelleen olevan epäselvää, kuinka usein seurantakäyntejä tarvitaan hoitojen jälkeen ja mitä tutkitaan. JAMAssa julkaistiin taas kaksi tutkimusta aiheesta.

Hannu Paajanen

Rasitus-EKG ei ole hyödyllinen sepelvaltimotaudin seulonnassa

Rasitus-EKG-tutkimusta tehdään vieläkin joskus etenkin yli 50-vuotiaiden miestyöntekijöiden terveystarkastusten yhteydessä. Näyttöä toimintamallin hyödystä ei ole koskaan ollut, eivätkä tuoreet amerikkalaiset suositukset löydä toimintatavalle perusteita nytkään.

Juhani Airaksinen

Aivovamma lisää itsemurhavaaraa

Tanskan koko väestön kattavassa rekisteritutkimuksessa itsemurhan vaara oli aivovamman kokeneilla noin kaksinkertainen verrattuna väestön keskimääräiseen (41 vs. 21 itsemurhakuolemaa / 100 000 henkilövuotta). Vaara oli suurempi, jos aivovamma oli vakava (51/100 000 henkilövuotta). Mitä enemmän käyntejä terveydenhuollossa aivovamma aiheutti, sitä suurempi oli itsemurhavaara.

Helena Liira

Uusiva vulvovaginaalinen hiivatulehdus lisääntyy

Sienitauteihin perehtyneet tutkijat (mukana myös suomalainen tutkimusryhmän jäsen) ovat huolissaan naisten genitaalialueen uusivan hiivatulehduksen yleistymisestä ja sen aiheuttamista terveysongelmista, työkyvyttömyydestä ja hoidon kustannusten kasvusta. Huoli perustuu kirjallisuuskatsaukseen ja 17 000 naista käsittävään meta-analyysiin.

Pertti Kirkinen

Immuunijärjestelmällä on osansa pakko-oireisessa häiriössä

Pakko-oireisessa häiriössä esiintyy monenlaisia poikkeavuuksia tulehdusreaktioissa ilmenevissä sytokiinitasoissa. Häiriön ja immuunijärjestelmän yhteyttä arvioitiin 205 julkaisua käsittävässä kirjallisuuskatsauksessa.

Nina Kaseva

Skitsofreniapotilaan antipsykootin lopettaminen on aina riski

Antipsykoottisilla lääkkeillä on usein keskushermostosivuvaikutuksia ja monilla myös haitallisia vaikutuksia aineenvaihduntaan. Tämän takia useissa hoitosuosituksissa esitetään, että antipsykoottinen lääkitys voidaan asteittain lopettaa, jos skitsofreniapotilaalla ei ole ollut psykoottisia oireita useaan vuoteen. Tämä suositus ei kuitenkaan perustu tutkimustuloksiin.

Tero Taiminen

Aortta-aneurysman seulonta naisilta ei ole kustannusvaikuttavaa

Aortta-aneurysma on salakavala: muutos on oireeton, kunnes repeytyy, ja sitten se onkin tappavan vaarallinen. Yli 65-vuotiaat tupakoivat miehet ovat riskiryhmä, näyttöä seulonnan ja ennakoivan kirurgian kustannusvaikuttavuudesta on saatu tässä ryhmässä. Esimerkiksi Ruotsissa ja Britanniassa on alettu seuloa aneurysmia vanhemmilta miehiltä. Aneurysman repeämään menehtyneistä kolmasosa on kuitenkin naisia.

Helena Liira

Umpilisäkkeen poiston myöhäiskomplikaatiot vähäisiä

Komplisoitumatonta umpilisäketulehdusta voidaan hoitaa antibiootilla ilman leikkausta, mutta toiset vannovat perinteisen appendektomian nimeen. Tanskalaiset kirurgit selvittivät kirjallisuuskatsauksessa, mitä haittavaikutuksia leikkaushoidolla on myöhäisseurannassa.

Hannu Paajanen

Normaalipainoisenkin urheilijan luusto on vaarassa, jos kuukautiskierto on harva

Suuri painon lasku, aliravitsemus ja runsas liikunta aiheuttavat toiminnallista hypotalaamista amenorreaa. Tilaan liittyvä estrogeenin puute vaikuttaa haitallisesti luuston hyvinvointiin. Vaarassa ovat anoreksiaa sairastavat ja toisena riskiryhmänä normaalipainoiset urheilijat, joiden kuukautiskierto on harva.

Nina Kaseva

Luet vielä silmäsi pilalle...

Pitkä kouluttautuminen johtaa suurentuneeseen myopiariskiin.

Pertti Saloheimo

Mitä potilas tahtoo umpilisäketulehduksen hoidoksi?

Tulehtuneen umpilisäkkeen poisto on Suomessa edelleen yleisimpiä päivystysleikkauksia (noin 6 000/v). Umpilisäketulehduksista noin 80 % on komplisoitumattomia (ei puhkeamista, ei paiseita, ei sepsistä). Näitä voidaan hoitaa primaaristi antibiootilla, ja potilaista 2/3 paranee ilman leikkausta. Potilaat eivät kuitenkaan vielä näytä lämmenneen tälle hoitolinjalle.

Hannu Paajanen

Kroonisten tukosten pallolaajennus parantaa elämänlaatua

Pallolaajennusvälineet ovat kehittyneet nopeasti ja nykytekniikoilla pystytään usein avaamaan pitkiäkin kroonisia sepelvaltimotukoksia varsin pienillä toimenpideriskeillä. Tukosten avaamisen ennustehyödystä ei ole vielä tutkimustietoa, mutta nyt uusi satunnaistettu tutkimus osoittaa, että hoidolla voidaan parantaa potilaiden elämänlaatua ja vähentää rintakipuoireita.

Juhani Airaksinen

Uusi lääke immunologiseen trombosytopeniaan

Immunologiselta pohjalta kehittyvä trombosytopenia (ITP) tapaa reagoida mukavasti kortikosteroidihoitoon, mutta ilmiöllä on taipumus uusia. Lisäksi aina jää jäljelle pieni joukko potilaita, joille mikään tunnetuista hoidoista ei ole ollut riittävän tehokas saamaan trombosyytit verenvuotoja estävälle tasolle. Vasta-ainevälitteinen trombosyyttien hajotus tapahtuu Syk-tyrosiinikinaasin kautta, joten tämän reitin tukkiminen tarjoaa houkuttelevan hoitokeinon.

Marko Vesanen

Elämäntavat vaikuttavat merkittävästi eliniän ­ennusteeseen

Epäterveellisten elämäntapavalintojen tiedetään vaikuttavan merkittävästi monien sairauksien syntyyn ja ennenaikaiseen kuolleisuuteen. Tuoreen tutkimuksen mukaan näyttääkin siltä, että 50-vuotias henkilö voi vaikuttaa elämäntapavalinnoillaan eliniän ennusteeseensa keskimäärin yli 10 vuotta.

Juhani Airaksinen

Kannattaako tähystys­leikkaus ahdas lonkka -oire­yhtymässä?

Ahdas lonkka -oireyhtymä on saanut viime vuosina runsaasti huomiota lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Kyseessä on reisiluun nivelpinnan ja lonkkamaljakon epäsuhta eli ahtauma, joka altistaa ennenaikaiselle nivelrikolle. Erityisen alttiita ovat nuoret kontaktilajien urheilijat; esimerkiksi jääkiekkomaalivahdeilla lonkan oireilu voi alkaa jo 15 vuoden iässä.

Hannu Paajanen

Odotettavissa lisää helteisiin liittyvää kuolleisuutta

Tutkijoiden käyttämän mallinnuksen mukaan hellekuolleisuus lisääntyy eniten päiväntasaajaa lähellä olevissa maissa.

Pertti Saloheimo

Uusi kuvantamismenetelmä merkittävä eturauhassyövän hoidon valinnassa

Prostataspesifinen membraaniantigeeni PSMA on dysplastisten eturauhassolujen ekspressoima proteiini, jonka ekspressiotaso on 100–1 000-kertainen normaaleihin soluihin verrattuna. Sen on todettu soveltuvan kuvantamisen kohdemolekyyliksi, ja sen merkitsemiseksi on kehitetty useita yhdisteitä. PET-kuvauksessa käytettävä galliumisotoopilla 68 merkitty PSMA hakeutuu kohteeseen jo PSA-lukemien ollessa hyvin matalia. Sen avulla taudin biokemiallinen residiivi on kyetty paikallistamaan puolella potilaista, joiden PSA-lukema on 0,2–0,49 µg/l.

Ossi Lindell

Säärihaavan parempi hoito

Yleisin vanhusten säärihaavojen syy on suonikohjutauti. Maalaisjärjen mukaan kohjujen poisto vähentää laskimoiden refluksia ja nopeuttaa säärihaavan paranemista, mutta onko asia todella näin?

Hannu Paajanen