Eteisvärinän antikoagulaatio­hoitoa ­korkeassakin iässä

Tehokas antikoagulaatio on eteisvärinän hoidon kulmakivi. Ikä ja sen mukanaan tuomat sairaudet lisäävät hoidon verenvuotovaaroja, mutta uusi laaja selvitys osoittaa, ettei korkea ikä sinänsä ole antikoagulaatiohoidon vasta-aihe.

Juhani Airaksinen

Ibrutinibi ja Waldenströmin tauti

Waldenströmin tauti on lymfaattisten sairauksien kentässä etenemistavoiltaan hitaimpien joukossa. Hoidon kannalta tauti on kuitenkin otollinen, sillä poikkeuksetta kaikki lymfoomaan ja myeloomaan kehitetyt modernit hoidot ovat ainakin harkinnan arvoisia. Kroonisen lymfaattisen leukemian lääke ibrutinibi on siksi odotettu vaihtoehto myös Waldenströmin tautiin, eikä sen teho yllätä – käytön lopettaminen kylläkin.

Marko Vesanen

Keuhkoahtauman ­pahenemisvaihetta ­ennustava kynnysarvo veren eosinofiileille

Veren eosinofilia voi ehkä ennustaa keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheen riskiä sekä steroidivastetta. Tutkimuksissa eosinofiilitason kynnysarvosta on erilaisia tuloksia, välillä 100–400 x 10⁶ solua/l. Kansainvälinen tutkimusryhmä yhdisti kaksi isoa aineistoa asian selvittämiseksi.

Heikki Ekroos

Nefrektomian merkitys ­levinneen ­munuaissyövän hoidossa vähenee

Nykyinen hoitokäytäntö on ohjannut munuaisen poistoon, ennen kuin levinneen syövän lääkehoito käynnistetään. Nyt suositellaan lääkityksen aloittamista ilman munuaisen poistoleikkausta ainakin silloin, jos tautitaakkaa on paljon ja ennuste on huono.

Sirkku Jyrkkiö

Mikä ennakoi statiinin käytön lopettamista ikäihmisillä?

Statiinien käyttö on koki notkahduksen muutama vuosi sitten, ja tämä näkyi osittain myös väestön kolesterolipitoisuuksissa Suomessa. Vaikka satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa haitat verrattuna lumeeseen ovat olleet vähäisiä, mediassa käyty keskustelu on saanut aikaan nosebovaikutusta väestössä. Australiassa tehtiin systemoitu katsaus ja meta-analyysi tekijöistä ja käyttäjien piirteistä, jotka ennustavat statiinien lopettamista. Mukaan otettiin 45 artikkelia, joissa oli ollut mukana 1,8 miljoonaa 65 vuotta täyttänyttä statiinin käyttäjää 13 maasta.

Kaisu Pitkälä

ASAlle kaveriksi klopidogreelia – joksikin aikaa

Klopidogreeli yhdessä asetyylisalisyylihapon (ASA) kanssa on aivoinfarktin sekundaaripreventiossa pelkkää ASAa parempi ainakin jonkin aikaa.

Pertti Saloheimo

Innovatiivinen vaikutuskohde flunssalääkkeelle

Toiveet rokotteesta yleisimpiä flunssan aiheuttajia, rinoviruksia vastaan ovat turhia, koska mikään rokote ei kata sen kaikkia serotyyppejä, joita on yli 100. Siksipä brittiläiset tutkijat keikauttivat näkökulman viruksen uhriin, ihmisen solujen toimintoihin, joita virus käyttää hyväkseen monistuakseen. Lääkkeen vaikutuskohde on niin innovatiivinen, että se ansainnee huomiota. Ainakin laboratorio-olosuhteissa lääke tehosi hyvin kaikkiin testattuihin rinoviruksiin.

Heikki Arvilommi

Lymfooman varhaisen hoitovasteen merkitys hakee paikkaansa

PET-tutkimus kertoo herkimmin aggressiivisten lymfoomien levinneisyyden. Hoitojen jälkeen positiiviset PET-kertymät ennakoivat taudin uusiutumista. Varhaisen hoitovasteen arvioinnista PET-tutkimuksen avulla on saatu ristiriitaisia tuloksia. Nyt julkaistussa satunnaistetussa tutkimuksessa varhainen hoitovaste ennakoi hyvin aggressiivisen lymfooman ennustetta, mutta huonon vasteen saaneiden potilaiden hoidon tehostaminen ei tuottanut toivottua tulosta.

Sirkku Jyrkkiö

Tietokone nakertaa potilas-lääkärisuhdetta

Harmistun, jos puolisoni vilkuilee kännykkäänsä, kun yritän selittää tärkeää asiaa. Sama ilmiö näyttää häiritsevän potilasta, vaikka lääkäri hoitaisikin koneella vain potilaan asioita. Koneen saama huomio näyttää olevan pois potilaalta.

Sirkku Jyrkkiö

Uniapnean vaikeusasteen ja verenpainetaudin välillä on lineaarinen suhde

Ylipaino on merkittävä uniapnean riskitekijä. Hoitamaton uniapnea altistaa korkealle verenpaineelle. Aiemmin on löydetty viitteitä uniapnean vaikeusasteen ja verenpaineen yhteydestä, ja nyt siihen tuli vahvistusta.

Heikki Ekroos

Endometrioosiin voi liittyä taipumus munasarjasyöpään

Havainnot endometrioosin ja myöhemmän munasarjasyövän yhteydestä saivat vahvistusta suomalaisesta väestötutkimuksesta. Sairaaloiden poistorekisteristä löytyi vuosilta 1987–2012 lähes 50 000 leikkauksella varmistettua endometrioosia, ja potilaita seurattiin keskimäärin 17 vuoden ajan. Kaikkiaan 840 000 naisvuoden seuranta-aikana 259 potilaalla todettiin gynekologinen syöpä, kun odotusarvo koko naisväestössä oli 211. Munasarjasyövän vakioitu esiintyvyyssuhde (SIR) oli endometrioosipotilailla suurentunut, mutta kohtusyövän ja kohdunkaulan syövän ei; jälkimmäistä oli jopa vähemmän kuin vertailuryhmässä.

Pertti Kirkinen

Muutkin lääkkeet kuin antibiootit vaikuttavat suolen mikrobeihin

Antimikrobista tehoa löytyi kaikista lääkeryhmistä.

Heikki Arvilommi

Kuka hyötyy kognitiivisesta harjoittelusta?

Kognitiivinen harjoittelu näyttää olevan hyödyllistä ainakin kognitiivisesti terveille ja lievästi heikentyneille, mutta muistisairailla tehdyt tutkimukset ovat olleet yleensä pieniä ja niiden taso on usein vaatimaton. Vastikään on julkaistu kaksi satunnaistettua ja sokkoutettua kognitiivisen harjoittelun vaikuttavuutta selvittävää tutkimusta.

Kaisu Pitkälä

Kahta vai kolmea lääkettä keuhkoahtauman pahenemisvaiheisiin?

Pahenemisvaiheiden ehkäisy ja oireiden hoito ovat keuhkoahtaumataudin hoidon kulmakivet. Pitkävaikutteiset kaksoisavaavat lääkkeet (LABA-LAMA) hoitavat hyvin oireita ja estävät pahenemisvaiheita. Inhaloitavan steroidin rooli on ollut epäselvä.

Heikki Ekroos

Uskomukset marihuanan lääkekäytöstä tavallisia lääkäreilläkin

Se, että poliittisesti on päätetty sallia marihuanan käyttö lääkinnälliseen tarkoitukseen, ei ole sama asia kuin että sen käytölle olisi lääketieteellistä perustetta.

Sirkku Jyrkkiö

Lääkettä lapsiveteen

Vaikean periytyvän sairauden hoito lapsiveteen annetulla lääkeproteiinilla näytti estävän sairauden kliinisen puhkeamisen syntyvillä lapsilla. Kyseessä oli harvinainen hypohidroottinen ektodermaalinen dysplasia, jossa X-kromosomissa toimivan geenin virheen seurauksena useisiin ihon ja hampaiden ominaisuuksiin vaikuttavaa ektodysplasiini A -proteiinia jää puuttumaan. Sairauteen ei aikaisemmin ole ollut hoitoa.

Pertti Kirkinen

Aliravitsemukseen kannattaa puuttua palveluasumisyksiköissä

Aliravitsemus on tavallista haurailla vanhuksilla. Siitä kärsii 20–30 % ympärivuorokautisessa hoidossa asuvista ikäihmisistä ja lisäksi 60 % on sen vaarassa. Aliravitsemus johtaa gerasteniaan, infektioriskiin, kaatumisiin ja murtumiin. Hauraiden vanhusten aliravitsemus aiheuttaa suuria lisäkustannuksia terveydenhuoltojärjestelmälle. Palveluasumisyksiköissä on tehty interventioita asukkaiden ravitsemustilan ja kustannustehokkuuden parantamiseksi, ja nyt niistä on julkaistu systemoitu katsaus.

Kaisu Pitkälä

Etähoito ja aktiivisuus­ranneke eivät saaneet valtimo­tautipotilaita kävelemään

Etähoitoon ja uuteen tekniikkaan liittyy paljon odotuksia elämäntapamuutosten tukena. Alaraajojen valtimotautia sairastavat ovat yksi potilasryhmä, joka tukea tarvitsee. Ohjattujen kävelyharjoitusten tiedetään parantavan kävelykykyä ja vähentävän oireita. Monille ohjattuun harjoitteluun pääseminen viikoittain voi kuitenkin tuottaa ongelmia.

Helena Liira

Hoitajavetoinen interventio ei vähentänyt juomista

Perusterveydenhuoltoon tarvitaan vaikuttavia hoitomalleja alkoholiongelmien hoitoon. Amerikkalainen veteraanien terveydenhuollossa toteutettu tutkimus selvitti hoitajavetoisen intervention vaikuttavuutta. Juominen ei kuitenkaan vähentynyt toivotusti.

Helena Liira

Abirateroniasetaatti imeytyy paremmin ruoan kanssa otettuna

Abirateroniasetaatti estää adrogeenien synteesiä ja sitä käytetään levinneen eturauhassyövän hoitoon. Lääke on ollut kliinisessä käytössä viiden vuoden ajan. Kliiniset tutkimukset on toteutettu niin, että lääke on annettu potilaalle paaston jälkeen. Varhaisen vaiheen tutkimuksissa huomattiin, että samanaikainen ruokailu lisää lääkkeen imeytymistä.

Sirkku Jyrkkiö