Raskauksien välinen aika vaikuttaa epämuodostumariskiin

Sekä lyhyt että pitkä perheen raskauksien väli lisää sikiön epämuodostumien esiintyvyyttä. Asia todettiin kanadalaisessa 46 000 perheen rekisteritutkimuksessa, jossa analysoitiin perättäisten synnytysten väliajan ja sikiön epämuodostuman välistä riippuvuutta.

Pertti Kirkinen

Tutkimusartikkelit voivat harhauttaa systemoituja katsauksia

Lääkehoitoja koskevien systemoitujen katsausten tiedonlähteenä tulisi käyttää lääketutkimusten alkuperäisiä kliinisiä tutkimusraportteja, ei lääketieteellisissä lehdissä julkaistuja artikkeleita. Nordic Cochrane Centerin tutkijaryhmän päätelmät perustuvat yhdeksään kliiniseen lääketutkimukseen ja niiden liiteaineistoihin, joiden perusteella Eli Lilly haki Euroopan lääkevalvontaviranomaiselta EMA:lta myyntilupaa duloksetiinille vakavan masennuksen hoitoon. Tutkijat vertasivat keskenään tutkimusprotokollia, kliinisiä tutkimusraportteja, lääkkeen valmistajan verkossa julkaiseman tutkimuszrekisterin ja Clinicaltrials.org-tutkimusrekisterin tietoja sekä tutkimuksista julkaistuja artikkeleita.

Pertti Saloheimo

Keuhkoputkien koilaus tehokas hoito vaikeaan keuhkolaajentumaan

Keuhkojen pienennysleikkauksessa (volyymireduktio) keuhkolaajentumapotilailta poistetaan useimmiten tuhoutuneet ylälohkot. Tämän seurauksena ansailma pienenee, keuhkojen toiminta paranee ja suorituskyky kasvaa. Tarkka potilasvalinta ja kokenut thoraxkirurgi mahdollistavat hyvän hoitotuloksen ja samalla rajaavat tämän hoitomuodon vain harvoille. Nyt uusi menetelmä mahdollistaa suuremman potilasjoukon hoidon.

Heikki Ekroos

Oikaisu: Keuhkofibroosin hoitoon uusia mahdollisuuksia

Tällä palstalla numerossa 25-32/2014 julkaistussa tiivistelmässä "Keuhkofibroosin hoitoon uusia mahdollisuuksia" mainittiin, ettei pirfenidonilla ole Kelan korvattavuutta. Pirfenidonilla on kuitenkin Kelan peruskorvattavuus, mutta ei erityiskorvattavuutta, eli lääkkeen hinta voi rajoittaa potilaiden hoitoa.

Heikki Ekroos

Tyypin 2 diabeteksen hoidossa merkittävää kuntakohtaista vaihtelua

Tyypin 2 diabeteksen hoito on Suomessa pääasiassa terveyskeskusten vastuulla. Toistaiseksi on saatu varsin vähän tutkimustietoa tyypin 2 diabeteksen hoidon laadusta perusterveydenhuollossa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on alueellisen potilastietojärjestelmän tietoja hyödyntäen kuvata tyypin 2 diabetespotilaiden seurantaa ja hoidon laatua Pohjois-Karjalassa.

Hilkka Tirkkonen, Maija Sikiö, Päivi Kekäläinen, Tiina Laatikainen

Lapsivuodepsykoosi on harvinainen mutta vakava tila

Lapsivuodepsykoosia esiintyy harvoin, 1-2 tapausta tuhatta synnytystä kohden. Se on kuitenkin erittäin vakava tila, joka saattaa vaarantaa sekä äidin että lapsen turvallisuuden.

Antti-Jussi Ämmälä

Miten tukea opintoja ja työllistymistä, kun nuorella on autismikirjon häiriö?

Autismikirjon häiriöitä diagnosoidaan yhä enemmän, ja jopa ne henkilöt, joiden kognitiivinen suoriutuminen vastaa vähintään keskitasoa, ovat vaarassa syrjäytyä sekä opiskelu- että työelämästä.

Svetlana Kirjanen, Annamari Tuulio-Henriksson, Ilona Autti-Rämö

Papilloomavirus uhkaa myös miesten terveyttä

Väitöskirjatyö on osa suomalaista seurantatutkimusta, jossa tutkitaan HPV-infektioiden tartuntareittejä 329 perheessä. Tutkimuksessa keskityttiin tutkimukseen osallistuneiden 131 miehen aineistoon.

Katja Kero

Henkinen kuormittuneisuus ylävatsavaivoissa

Väitöstutkimuksen osallistujat värvättiin siten, että terveyskeskuslääkärit tarjosivat 411 peräkkäiselle ylävatsavaivoihin hoitoa hakeneelle potilaalleen mahdollisuutta osallistua tutkimukseen ja pääsyä viikon kuluessa vatsalaukun tähystykseen. Heistä 400 suostui. Tutkittavat täyttivät lisäksi vatsaoirekyselyn ja henkistä kuormittuneisuutta selvittävän lomakkeen tutkimuksen alkaessa ja vuoden seurannan jälkeen. Tutkittavista, joille vuoden seurannassakaan ei ilmaantunut elimellistä syytä ylävatsavaivoille, kerättiin järjestelmällisesti tiedot terveyspalveluiden käytöstä ruoansulatuskanavan vaivojen vuoksi seitsemän vuoden seuranta-ajalta terveyskeskuksista, sairaaloista ja yksityisvastaanotoilta. Heitä oli 176.

Markku Pajala

Suolisto-oireisen lehmänmaitoallergian kliininen kuva

Suolisto-oireisen lehmänmaitoallergian toteamiseksi luotettavin diagnostinen koe on kaksoissokkona tehtävä ruoka-altistus. Tähän tutkimukseen osallistui suolioireisen maitoallergian epäilyn vuoksi sairaalan poliklinikalle lähetettyjä potilaita (n = 57, mediaani-ikä 9 kk). Kaikille tehtiin kaksoissokotettu lehmänmaitoproteiinialtistus.

Laura Merras-Salmio

Rintaruokinnan vaikutus terveyteen aikuisuudessa

Väitöstyössä selvitettiin rintaruokinnan vaikutuksia terveyteen aikuisuudessa. Tutkimuksessa keskityttiin kansanterveydellisesti merkittäviin sairauksiin ja niiden riskitekijöihin, kuten osteoporoosiin, sydän- ja verisuonitautien riskitekijöihin sekä kehonkoostumukseen. Tutkimusaineisto oli koottu HYKS:n Naistenklinikalla vuonna 1975.

Satu Pirilä

Lasten rotavirusinfektiot

Tutkimuksessa selvitettiin rotavirusinfektion aiheuttamaa kliinistä taudinkuvaa ja yhteyttä taudin vakavuuteen. Lisäksi tutkittiin kansalliseen rokotusohjelmaan liitetyn rotavirusrokotteen vaikutusta lasten rotavirusinfektioihin sekä sen mahdollisia vaikutuksia.

Maria Hemming

Häpykarvojen poiston problematiikkaa

Arvovaltainen julkaisu American Journal Obstetrics & Gynecology otti esille ilmiön, jota ei äkkipäätä olisi voinut pitää minään suurena terveydellisenä ongelmana. Tutkimuksessa selvitettiin häpykarvojen täydelliseen tai osittaiseen poistoon liittyviä havaintoja ja komplikaatioita valikoimattomassa, eri syistä gynekologiseen hoitoon hakeutuneessa potilasryhmässä Texasissa.

Pertti Kirkinen

C-vitamiinilisä tupakoivan äidin raskauden aikana torjuu obstruktiota

Äidin tupakointi raskauden aikana on ylipäätään haitallista ja aiheuttaa tulevalle lapselle jopa keuhkoputkien ahtautumista eli obstruktiota. Raskauden aikainen tupakoinnin yleisyys on samaa luokkaa kuin tupakointi yleensä eli 20 %:n luokkaa. Nikotiiniriippuvuus estää tehokkaan tupakasta vieroituksen raskauden aikana, eikä lääkehoitoa voida käyttää ja nikotiinilaastaritkin ovat tehottomia. Apinamalleissa on nähty, että nikotiini läpäisee istukan ja aiheuttaa obstruktiota, mutta C-vitamiinin anto estää obstruktion kehittymisen. Siksi C-vitamiinin anto tässä tutkimuksessa on järkevä idea.

Heikki Ekroos

Vyöruusun riskitekijöiden merkitys isompi nuorilla

Vyöruusun riskiä lisäävillä tekijöillä on sitä suurempi merkitys, mitä nuoremmasta henkilöstä on kyse. Brittitutkimuksessa vyöruusun riski oli suurentunut potilailla, joilla oli reuma, tulehduksellinen suolistosairaus, keuhkoahtaumatauti, astma, munuaissairaus, masennus ja tyypin 1 (mutta ei tyypin 2) diabetes. Riski oli kaikkein suurin immunosuppressoiduilla, esim. lymfoomaa ja myeloomaa sairastavilla potilailla. Lymfoomapotilailla riski oli lähes nelinkertainen ja myeloomaa sairastavillakin yli kaksinkertainen verrokkeihin nähden. Muut riskitekijät lisäsivät vyöruusun riskiä vähän vähemmän, noin 50 %:sta (reuma) 15 %:iin (masennus).

Katariina Korkeila

Ovatko uudet antipsykootit sittenkään vanhoja parempia?

Kun toisen sukupolven antipsykootit tulivat markkinoille, niin niiden tehoa ja sivuvaikutuksia verrattiin varsin suuriin vanhojen antipsykoottien vuorokausiannoksiin. Näin syntyi mielikuva, jonka mukaan uudet antipsykootit olisivat merkittävästi paremmin siedettyjä kuin vanhat, ja että potilaat tämän ansiosta keskeyttäisivät niiden käytön harvemmin.

Tero Taiminen

Sepelvaltimotaudin kajoavia toimenpiteitä koskevien rekisteritietojen luotettavuus ja kehityssuunnat 1994-2011

Uudet sepelvaltimotaudin hoitosuositukset esittävät äkillisten kohtausten hoidon perustaksi kajoavaa hoitoa. Tiedot sepelvaltimotaudin hoidossa tapahtuneista muutoksista ovat toistaiseksi puutteellisia. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli analysoida hoitoilmoitusrekisterin (Hilmo) toimenpidetietojen luotettavuus ja kattavuus, sekä kuvata kajoavien sydäntoimenpiteiden kehityssuuntia Suomessa ajanjaksolla 1994-2011.

Markku Mähönen, Arto Pietilä, Aki S. Havulinna, Heli Koukkunen, Päivi Kärjä-Koskenkari, Anne Juolevi, Juha Mustonen, Matti Ketonen, Aapo Lehtonen, Pirjo Immonen-Räihä, Seppo Lehto, Juhani Airaksinen, Y. Antero Kesäniemi, Veikko Salomaa

Kaulavaltimon dissekoituma

Kaulavaltimon dissekoituma on nuorten ja keski-ikäisten aikuisten yleisin yksittäinen aivoinfarktin syy.

Tiina M. Metso, Turgut Tatlisumak, Antti J. Metso

Mitä uutta kuumekouristuksista?

Kuumekouristukset ovat ainoastaan kuumeen yhteydessä yleensä 6 kk-6 vuoden ikäisillä lapsilla havaittuja aivoperäisiä kohtausoireita. Yksinkertainen kuumekouristus on symmetrinen ja se kestää alle 15 minuuttia. Pidemmät ja/tai epäsymmetriset ja/tai saman kuumepäivän aikana toistuvat kuumekouristukset ovat monimuotoisia.

Kirsi Mikkonen, Heikki Rantala

Etähoito sopii osalle lastentautien päivystyspotilaista

Telelääketiedettä on pitkään hyödynnetty tilanteissa, joissa syrjäseutujen hoitopalveluja täydennetään etänä toimitetuilla erikoislääkärien konsultaatiopalveluilla. On tuotettu palveluita, joita ei ilman etälääketieteen tekniikoita lainkaan olisi olemassa tai ne olisivat kohtuuttoman kalliita. Tekniikan kehittyessä etäkontakti on kehittynyt sekä lääkärin että potilaan kannalta siinä määrin luontevaksi, että voidaan kysyä, saataisiinko telelääketieteestä apua tavanomaisiin palveluiden ja potilaiden kohtaanto-ongelmiin. Lastentautien päivystysten ongelmia ovat infektioepidemioiden aiheuttamat päivystysten kuormitusvaihtelu, pienten synnytyssairaaloiden pediatripäivystysten matala kuormitusaste sekä erikoislääkärien osa-aikaiset työsuhteet, kertyminen suurimpiin kaupunkeihin ja sijoittuminen päivystysvelvollisuuden ulkopuolelle yksityissektorille.

Kimmo Mattila, Jonas Bondestam, Eija Isolahti, Eero Jokinen, Briitta Klemetti, Kirsti Knaapi, Janne Kuloheimo, Eero Rahiala, Jarmo Raiman, Risto Sarala, Jari Petäjä