Työs­sä

  • Koepalavastaus. Herkkäsieluisen laulajattaren tykytys

    Laulajatar ei halunnut toimenpiteeseen vaarattomalta vaikuttaneen rytmihäiriön vuoksi. Mitä sitten tapahtui?

    Juhani Partanen

    Koe­palat  ‐  10.2.2017  ‐  6/2017  ‐  Kommentteja   |  

  • Koepalavastaus. Tyypin 2 diabeteksen ehkäisy

    Vastaukset:

    Matti Uhari

    Koe­palat  ‐  10.2.2017  ‐  6/2017  ‐  Kommentteja   |  

  • Koepalakysymys. Tyypin 2 diabeteksen ehkäisy

    Ennaltaehkäisy voidaan kohdentaa seulomalla löydettyihin riskiyksilöihin tai koko väestöön. Barry ym. selvittivät tyypin 2 diabeteksen riskin seulontaa ja seulonnalla löydettyihin yksilöihin suunnatun ennaltaehkäisyn tehoa.

    Matti Uhari

    Koe­palat  ‐  10.2.2017  ‐  6/2017  ‐  Kommentteja   |  

  • Koepalakysymys. Herkkäsieluisen laulajattaren tykytys

    Parikymmentä vuotta sitten aluesairaalan sydänlääkäri sai rytmihäiriölähetteen. Sen mukaan nuorella laulajattarella oli tykytyksiä. Ne olivat vaivanneet opiskeluajoista lähtien muutaman kerran vuodessa. Tykyt alkoivat ja loppuivat äkkiä ja kestivät minuuteista varttituntiin. Tällöin syke vaikutti ranteesta mitaten olevan noin 190/min ja tasainen ja säännöllinen. Vointi oli tykytyksestä huolimatta hyvä.

    Juhani Partanen

    Koe­palat  ‐  10.2.2017  ‐  6/2017  ‐  Kommentteja   |  

  • Kolmekymppisen miehen suurentuneet maksaentsyymiarvot

    Potilas on 30-vuotias mies (pituus 177 cm, paino 114 kg, BMI 36,4). Hän oli piikittänyt suoneen huumeita, lähinnä amfetamiinia, kahden vuoden ajan, mutta oli lopettanut sen vuonna 2008. Vankilassa ollessaan vuonna 2010 hänellä oli todettu positiiviset B- ja C-hepatiittivasta-aineet. Potilas oli ollut vuosia masentunut, mutta muita merkittäviä oireita tai sairauksia tai säännöllistä lääkitystä hänellä ei ollut. Alkoholia kului keskimäärin kuusi annosta viikossa.

    Perttu Arkkila

    Koe­palat  ‐  16.12.2016  ‐  50-52/2016  ‐  Kommentteja   |  

  • Sokeria imeväisen kipuun?

    Sokerin tehoa imeväisten kivun lievittäjänä ei tunneta. Desjardins ym. selvittivät satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa sokerin tehoa 1–3 kk:n ikäisillä suonen kanyloinnin yhteydessä. He pitivät keskimäärin 2 pisteen laskua merkittävänä kivun arvioinnin asteikolla, jossa maksimipistemäärä oli 10. Mittari huomioi kasvojen ilmeen, raajojen liikkeet, aktiivisuuden, itkun ja reagoinnin lohdutukseen.

    Matti Uhari

    Koe­palat  ‐  16.12.2016  ‐  50-52/2016  ‐  Kommentteja   |  

  • Kolmekymppisen miehen suurentuneet maksaentsyymiarvot

    Potilas hakeutui lääkäriin päänsäryn vuoksi ja hänellä diagnosoitiin neuroborrelioosi. Laboratoriokokeissa todettiin suurentuneet maksaentsyymiarvot. Mikä tämän aiheutti?

    Perttu Arkkila

    Koe­palat  ‐  16.12.2016  ‐  50-52/2016  ‐  Kommentteja   |  

  • Sokeria imeväisen kipuun?

    Kaksi kollegaa veti erilaiset johtopäätökset tutkimuksesta, jossa selvitettiin sokerin tehoa vauvojen kivunlievityksessä. Kumpi oli oikeassa?

    Matti Uhari

    Koe­palat  ‐  16.12.2016  ‐  50-52/2016  ‐  Kommentteja   |  

  • Vastaus: Vyöruusurokotteen teho yli 70-vuotiailla

    Oikeat vastaukset:

    Matti Uhari

    Koe­palat  ‐  11.11.2016  ‐  45/2016  ‐  Kommentteja   |  

  • Kysymys: Vyöruusurokotteen teho yli 70-vuotiailla

    Vyöruusurokote osoittautui tilastollisesti merkitsevästi tehokkaaksi estämään vyöruusua yli 70-vuotiailla koehenkilöillä. Rokotteen teho oli 89,8 % (p < 0,001). Todellisen rokotteen sai 6 950 osallistujaa ja lumerokotteen 6 950. Heitä seurattiin keskimäärin 3,7 vuotta. Seuranta-aikana todellisen rokotteen saajista 23:lle tuli vyöruusu ja lumerokotteen saajista 223:lle. Sivuvaikutuksina esiintyi paikallisreaktioita ja yleisreaktioita (mm. kipu, väsymys) 79 %:lla oikean rokotteen saajista ja 29,5 %:lla lumerokotteen saajista seitsemän rokotuksen jälkeisen päivän aikana.

    Matti Uhari

    Koe­palat  ‐  11.11.2016  ‐  45/2016  ‐  Kommentteja   |  

  • Vastaus: Hurja keuhkokuva

    Potilaan kasvain oli metastasoitunut vasempaan keuhkoon, jonne kertyi nestettä. Nesteen poiston komplikaationa kehittyi laaja ilmarinta, jonka hoidoksi asennettiin imuletku. Potilas joutui käyttämään myös ylipainehengitysnaamaria.

    Juhani Partanen

    Koe­palat  ‐  11.11.2016  ‐  45/2016  ‐  Kommentteja   |  

  • Kysymys: Hurja keuhkokuva

    Kahdeksissakymmenissä olevan aikaisemmin terveen miehen kunto heikkeni. Hän laihtui, hengitys vinkui ja välillä henkeä ahdisti. Ripuli vaivasi, ja iho lehahteli punaiseksi. Kromograniini A:n pitoisuus oli 94 nmol/l (viite alle 4) ja vuorokausivirtsan 5-hydroksi-indolietikkahapon (5-HIIA:n) määrä 307 µmol (viite 5–40).

    Juhani Partanen

    Koe­palat  ‐  11.11.2016  ‐  45/2016  ‐  Kommentteja   |  

  • Kysymys: Meta-analyysien heterogeenisyys

    Viime aikoina on esitetty kritiikkiä meta-analyyseistä niissä esiintyvän heterogeenisyyden vuoksi. Meta-analyysien analyyseissä testataan tätä heterogeenisyyttä.

    Matti Uhari

    Koe­palat  ‐  21.10.2016  ‐  42/2016  ‐  Kommentteja   |  

  • Kysymys: Pitkään jatkunut limaisuus

    69-vuotias tupakoimaton nainen tuli tutkimuksiin lääkeaineyliherkkyysepäilyn vuoksi. Lapsuudessa potilas oli sairastanut maitorupea ja myöhemmin hänellä oli todettu allerginen nuha ja astma, verenpainetauti sekä aikuistyypin diabetes. Lisäksi häneltä oli kaksi vuotta aiemmin poistettu toinen rinta syövän vuoksi.

    Paula Kauppi

    Koe­palat  ‐  21.10.2016  ‐  42/2016  ‐  Kommentteja   |  

  • Vastaus: Meta-analyysien heterogeenisyys

    Oikeat vastaukset:

    Matti Uhari

    Koe­palat  ‐  21.10.2016  ‐  42/2016  ‐  Kommentteja   |  

  • Vastaus: Pitkään jatkunut limaisuus

    Allergista nuhaa, astmaa, verenpainetautia ja aikuistyypin diabetesta sairastava 69-vuotias nainen tuli tutkimuksiin lääkeaineyliherkkyysepäilyn vuoksi. Potilas valitti pitkään jatkunutta limaisuutta ja hänelle tehtiin keuhkojen ohutleikekuvaus.

    Paula Kauppi

    Koe­palat  ‐  21.10.2016  ‐  42/2016  ‐  Kommentteja   |  

  • Yhtäläisen tehon todistaminen

    Edellisessä koepalassa pohdittiin ns. non-inferiority trialin merkitystä. Miksi tällaista nimitystä käytetään? Miksi tutkimusasetelmaa ei kutsuttaisi vain samanlaisasetelmaksi, jos tavoitteena on osoittaa hoidot saman tehoisiksi?

    Matti Uhari

    Koe­palat  ‐  30.9.2016  ‐  39/2016  ‐  Kommentteja   |  

  • Akuutti kuume ja pitkittynyt yskä

    Venäjältä kotoisin oleva, Suomessa yli kymmenen vuotta asunut 35-vuotias mies hakeutui työterveyslääkärin vastaanotolle reilun kuukauden jatkuneen yskän ja muutamaa päivää aiemmin alkaneen kuumeilun vuoksi. Kainalosta mitattuna kuume oli korkeimmillaan 38,2 °C. Hänellä oli myös flunssatyyppisiä ylähengitystieoireita ja lievää väsymystä.

    Eeva-Maija Nieminen

    Koe­palat  ‐  30.9.2016  ‐  39/2016  ‐  Kommentteja   |  

  • Yhtäläisen tehon todistaminen

    Kysymyksessä pohdittiin miksi ns. non-inferiority trialia ei kutsuta vain samanlaisasetelmaksi, jos tavoitteena on osoittaa hoidot saman tehoisiksi.

    Matti Uhari

    Koe­palat  ‐  30.9.2016  ‐  39/2016  ‐  Kommentteja   |  

  • Akuutti kuume ja pitkittynyt yskä

    Venäjältä Suomeen reilut kymmenen vuotta sitten muuttanut 35-vuotias mies hakeutui työterveyslääkärin vastaanotolle kuumeen ja pitkittyneen yskän vuoksi. Työterveyslääkäri epäili keuhkoputkitulehdusta ja määräsi potilaalle telitromysiinikuurin. Kontrollikäynnillä potilaan vointi oli hyvä, mutta yskä jatkui edelleen, joten keuhkot kuvattiin.

    Eeva-Maija Nieminen

    Koe­palat  ‐  30.9.2016  ‐  39/2016  ‐  Kommentteja   |