Lonkkaproteesin ei kuulu narista
Narina tai rahina, nivuskivut tai paineen tunne lonkassa ovat lonkkaproteesipotilaalla oireita, joihin yleislääkärin on syytä tarttua. Coxassa on tehty uusintaleikkaus jo lähes 11 prosentille ASR-tekonivelen lonkkaansa saaneista potilaista.
http://www.laakarilehti.fi/pics/lonkkaproteesi.jpg
Lonkan ASR-tekonivelet vedettiin viime syksynä markkinoilta niiden aiheuttamien kudosreaktioiden vuoksi. Sen jälkeen suositeltiin, että leikkauksia tehneet sairaalat ottavat yhteyttä ASR-potilaisiin seurannan järjestämiseksi.
– Coxan seurannassa on havaittu, että monet ASR-tekonivelen saaneet potilaat eivät ole hakeutuneet hoitoon, vaikka lonkka on oireillut. He ovat ajatelleet oireiden kuuluvan asiaan. Oireilun yleisyys paljastui vasta seurannassa, sanoo tutkimusjohtaja, dosentti Antti Eskelinen Coxasta.
Kudosreaktion riski ei hänen mukaansa koske pelkästään ASR-tekoniveliä, vaan myös muita lonkkatekonivelmalleja, joissa on käytetty metallista liukuparia.
Eskelinen toivookin valppautta yleislääkäreiltä.
Lisäselvittelyä edellyttävät kivut nivusissa tai pakarassa ja lonkasta kuuluva narina, vinkuna tai rahina. Tutkimuksia tarvitaan myös, jos lonkka lonksuu tai sen alueella on paineen tai turvotuksen tunnetta. Joskus leikkaushaavan alueelta tai nivusesta pullistuu patti.
– Potilas on syytä lähettää jatkotutkimuksiin, jos hänellä on lonkan tekonivel, jossa on metallinen liukupari, ja lonkka oireilee selvästi.
Kudosreaktio ei näy röntgenkuvassa
– ASR-tekonivelessä on metallinen liukupari, kuten useissa muissakin malleissa, joissa on ilmennyt ongelmia. Jos metallinen liukupari kuluu poikkeavasti, siitä irtoaa kromi- ja kobolttihiukkasia, jotka voivat aiheuttaa kudosreaktion. Lonkkanivelkapseli ärtyy ja sinne voi kehittyä pseudotuumori, joka saattaa tuhota ympärillä olevia kudoksia ja syövyttää luuta.
– ASR-tekonivel on ollut erityisen herkkä liukuparin liialliselle kulumiselle, mutta ongelmia on esiintynyt myös muissa malleissa. Toisin kuin perinteisessä lonkkatekonivelessä, tavallisesta röntgenkuvasta ei voida arvioida kulumista, jos lonkassa on metallinen liukupari.
Eskelisen mukaan kudosreaktio voi ilmaantua osalle potilaista jopa ensimmäisen leikkauksen jälkeisen vuoden kuluessa, mutta toisille vuosien, jopa yli kymmenen vuoden kuluttua.
Kudosreaktiot eivät yleensä näy tavallisissa röntgenkuvissa. Jatkotutkimuksissa määritetään verestä kromi- ja koboltti-ionipitoisuudet ja tehdään joko kaikututkimus tai erikoismagneettitutkimus.
Coxassa ASR-leikkauksia tehtiin vuosina 2004–2009. Tähän mennessä jo 10,6 prosentille potilaista on tehty uusintaleikkaus, ja Eskelisen mukaan uusintaleikkauksia on tulossa lisää.
– Osa potilaista on vasta leikkausjonossa ja osalla tutkimukset ovat kesken.
ASR-tekoniveltä arvioidaan Suomessa käytetyn ainakin yli 2 000 lonkkaleikkauksessa. Leikattujen potilaiden määrä on hieman pienempi, koska monille on asennettu tekonivel kumpaankin lonkkaniveleen.
Suvi Sariola
Kuva: Panthermedia
