Hoitaja ei voi arvioida yksin hoidon tarvetta päivystyksessä
Valviran mukaan potilasturvallisuus voi vaarantua, jos ensiarvion tekeminen potilaan hoidon tarpeesta ja sen kiireellisyydestä on kategorisesti annettu hoitajalle.
http://www.laakarilehti.fi/pics/tyks_paivystys-8544.jpg
Valviran mukaan potilaan hoidon tarpeen ja hoidon kiireellisyyden arviointia ei voi jättää vain sairaanhoitajan arvioitavaksi. Viraston mukaan käytäntö voi vaarantaa potilasturvallisuutta.
Asia on noussut esiin muutamissa valvontatapauksissa, joista tuorein koskee potilaan omaisen tekemää kantelua.
Omainen kanteli siitä, että terveyskeskuspäivystyksen sairaanhoitaja tutki 88-vuotiaan vanhuksen tilaa puutteellisesti, eikä ohjannut häntä päivystyksen jonotilanteen takia lääkärin vastaanotolle.
Päivystänyt lääkäri kirjoitti sydänsairaalle potilaalle virtsan seulontakokeen perusteella antibioottikuurin virtsatieinfektioon, vaikka potilaalla ei ollut mitään virtsatieinfektion oireita.
Potilas lähetettiin takaisin palvelutaloon, ja hän kuoli siellä samana iltana märkäiseen keuhkopussintulehdukseen.
Riittämätön tutkimus päivystyksessä
Valviran mukaan hoitotyön ja lääkärin toiminta ei ollut asianmukaista.
Valviran mukaan sairaanhoitajan olisi pitänyt ohjata potilas lääkärin vastaanotolle sydän- ja verenkiertoelinten tai muiden elinten toimintahäiriön tutkimiseksi. Myös potilasasiakirjamerkinnät olivat tapauksessa puutteellisia.
Iäkkään, monisairaan potilaan tutkiminen ja diagnoosin määrittäminen on haastavaa. Valvira katsoo, ettei sairaanhoitajan koulutus ja osaaminen useinkaan riitä näiden potilaiden tutkimiseen, vaan potilaan pitää päästä lääkärin tutkittavaksi.
Valvira kiinnitti hoitajan huomiota siihen, että potilas olisi pitänyt ohjata lääkärille. Lääkärin puolestaan on syytä selvittää iäkkään, monisairaan vanhuksen oireita ja tutkia hänet päivystysvastaanotolla oireiden syyn selvittämiseksi.
Virasto muistutti myös, että vaikka täysi-ikäisen, alle 65-vuotiaan naisen tyypillisen virtsatieinfektion oireet voi hoitaa näkemättä potilasta, pitää iäkäs potilas tutkia. Iäkkään yleiskunnon laskun taustalla voi olla muitakin syitä, kuten sydän- ja verenkiertoelinten sairauksia.
Maria van der Meer
Kuva: Vesa-Matti Väärä
